geriatrРоссийский журнал гериатрической медициныRussian Journal of Geriatric Medicine2686-86362686-8709Сайт издателя10.37586/2686-8636-4-2024-270-280geriatr-455Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESЭффективность технологий виртуальной реальности и механотерапии в реабилитации пациентов после оперативного лечения перелома бедренной кости на фоне остеопорозаEfficacy of virtual reality and mechanotherapy technologies in the rehabilitation of patients with osteoporosis after surgical treatment of femoral fractureshttps://orcid.org/0000-0003-1886-124XМарченковаЛ. А.MarchenkovaL. A.

Марченкова Лариса Александровна,

Москва.

Moscow.

panv@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6526-4512ВасильеваВ. А.VasilyevaV. A.

Москва.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0001-6939-3664ОтветчиковаД. И.OtvetchikovaD. I.

Москва.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0003-3097-8889ФесюнА. Д.FesyunA. D.

Москва.

Moscow.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology, Ministry of Health of RussiaRussian Federation20242012202404270280Copyright © Марченкова Л.А., Васильева В.А., Ответчикова Д.И., Фесюн А.Д., 20252025Марченкова Л.А., Васильева В.А., Ответчикова Д.И., Фесюн А.Д.Marchenkova L.A., Vasilyeva V.A., Otvetchikova D.I., Fesyun A.D.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.geriatr-news.com/jour/article/view/455ОБОСНОВАНИЕ

ОБОСНОВАНИЕ. Основной задачей реабилитационных мероприятий после перелома бедренной кости (ПБК) на фоне остеопороза (ОП) является снижение вероятности развития инвалидности и смерти пациента, который наиболее высок в первые месяцы после перелома.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Разработка, научное обоснование и исследование эффективности технологий виртуальной реальности и механотерапии в реабилитации пациентов после оперативного лечения перелома бедренной кости на фоне остеопороза. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование в общей сложности включило 98 пациентов в возрасте от 59 до 84 лет включительно, перенесших операцию остеосинтеза или эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу ПБК остеопорозного генеза в сроки от 6 до 12 недель до включения в исследование.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Результаты исследования позволяют заключить, что новый комплекс медицинской реабилитации способствует через 12 дней увеличению общего балла по шкале Харриса (р = 0,034) и максимальной силы разгибания бедра (р = 0,041), повышению скорости и улучшению биомеханики ходьбы — увеличение длины шага правой ноги через 12 дней (р = 0,036) и сокращение ширины шага через 60 дней (р = 0,22), быстрой регрессии болевого синдрома, улучшению физического функционирования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У пациентов с ОП, перенесших оперативное лечение перелома проксимального отдела бедренной кости, новый комплекс медицинской реабилитации с применением технологий механотерапии, виртуальной реальности и тренировок на сенсорной беговой дорожке с функцией биологической обратной связи, в сравнении со стандартным комплексом реабилитации способствует сокращению сроков восстановления функции тазобедренного сустава.

BACKGROUND

BACKGROUND: The primary goal of rehabilitation after a femoral fracture surgery in patients with osteoporosis is to reduce the risk of disability and mortality, which is highest in the first months after the fracture.

AIM

AIM: To develop, scientifically justify, and evaluate the effectiveness of virtual reality and mechanotherapy technologies in the rehabilitation of patients with osteoporosis after surgical treatment of femoral fractures.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: The study included 98 patients aged 59 to 84 years who had undergone osteosynthesis or hip joint endoprosthetics for osteoporosis-related femoral fractures within 6 to 12 weeks before enrollment.

RESULTS

RESULTS: The study results indicate that the new medical rehabilitation program leads to an increase in the total Harris Hip Score (p = 0.034) and maximum hip extension strength (p = 0.041) after 12 days, improved gait speed and biomechanics, with increased right leg stride length after 12 days (p = 0.036) and reduced step width after 60 days (p = 0.22), faster pain syndrome regression, and better physical functioning.

CONCLUSION

CONCLUSION: In patients with osteoporosis who underwent surgical treatment for proximal femoral fractures, the new medical rehabilitation program involving mechanotherapy, virtual reality, and sensor-based treadmill training with biofeedback improves hip joint function recovery compared to standard rehabilitation programs.

остеопорозреабилитациябиомеханика ходьбыosteoporosisrehabilitationgait biomechanicsReferencesDoheny M.O., Sedlak C.A., Estok P.J., Zeller R. Osteoporosis knowledge, health beliefs, and DXA T-scores in men and women 50 years of age and older. Orthop Nurs. 2007;26(4):243–250. doi: 10.1097/01.NOR.0000284654.68215.de.Doheny M.O., Sedlak C.A., Estok P.J., Zeller R. Osteoporosis knowledge, health beliefs, and DXA T-scores in men and women 50 years of age and older. Orthop Nurs. 2007;26(4):243–250. doi: 10.1097/01.NOR.0000284654.68215.de.Bernatz J.T., Brooks A.E., Squire M.W., Illgen R.I. 2nd, Binkley N.C., Anderson P.A. Osteoporosis is common and undertreated prior to total joint arthroplasty. J of Arthroplasty. 2019;34(7):1347–1353. doi: 10.1016/j.arth.2019.03.044.Bernatz J.T., Brooks A.E., Squire M.W., Illgen R.I. 2nd, Binkley N.C., Anderson P.A. Osteoporosis is common and undertreated prior to total joint arthroplasty. J of Arthroplasty. 2019;34(7):1347–1353. doi: 10.1016/j.arth.2019.03.044.Curtis E.M., Moon R.J., Harvey N.C., Cooper C. The impact of fragility fracture and approaches to osteoporosis risk assessment worldwide. Bone. 2017:104:29–38. doi: 10.1016/j.bone.2017.01.024.Curtis E.M., Moon R.J., Harvey N.C., Cooper C. The impact of fragility fracture and approaches to osteoporosis risk assessment worldwide. Bone. 2017:104:29–38. doi: 10.1016/j.bone.2017.01.024.Abrahamsen B., van Staa T., Ariely R., Olson M., Cooper C. Excess mortality following hip fracture: a systematic epidemiological review. Osteoporos Int. 2009;20(10):1633–1650. doi: 10.1007/s00198-009-0920-3.Abrahamsen B., van Staa T., Ariely R., Olson M., Cooper C. Excess mortality following hip fracture: a systematic epidemiological review. Osteoporos Int. 2009;20(10):1633–1650. doi: 10.1007/s00198-009-0920-3.Боринский С.Ю., Шавиева И.А. Комплексная реабилитация пациентов с остеопорозом после эндопротезирования тазобедренного сустава в старших возрастных группах / II Международный конгресс ассоциации ревмоортопедов. Тезисы докладов конгресса. Ассоциация ревмоортопедов. 2018. С. 22–24. [Borinskij S.YU., Shavieva I.A. Kompleksnaya reabilitaciya pacientov s osteoporozom posle endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava v starshih vozrastnyh gruppah / II Mezhdunarodnyj kongress associacii revmoortopedov. Tezisy dokladov kongressa. Associaciya revmoortopedov. 2018. S. 22–24. (In Russ.)]Боринский С.Ю., Шавиева И.А. Комплексная реабилитация пациентов с остеопорозом после эндопротезирования тазобедренного сустава в старших возрастных группах / II Международный конгресс ассоциации ревмоортопедов. Тезисы докладов конгресса. Ассоциация ревмоортопедов. 2018. С. 22–24. [Borinskij S.YU., Shavieva I.A. Kompleksnaya reabilitaciya pacientov s osteoporozom posle endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava v starshih vozrastnyh gruppah / II Mezhdunarodnyj kongress associacii revmoortopedov. Tezisy dokladov kongressa. Associaciya revmoortopedov. 2018. S. 22–24. (In Russ.)]Barker K.L., Newman M., Stallard N., et al. Physiotherapy rehabilitation for osteoporotic vertebral fracture–a randomised controlled trial and economic evaluation (PROVE trial). Osteoporos Int. 2020;31(2):277–289. doi: 10.1007/s00198-019-05133-0.Barker K.L., Newman M., Stallard N., et al. Physiotherapy rehabilitation for osteoporotic vertebral fracture–a randomised controlled trial and economic evaluation (PROVE trial). Osteoporos Int. 2020;31(2):277–289. doi: 10.1007/s00198-019-05133-0.Auais M., Al-Zoubi F., Matheson A., Brown K., Magaziner J., French S.D. Understanding the role of social factors in recovery after hip fractures: a structured scoping review. Health Soc Care Community. 2019;27(6):1375–1387. doi: 10.1111/hsc.12830.Auais M., Al-Zoubi F., Matheson A., Brown K., Magaziner J., French S.D. Understanding the role of social factors in recovery after hip fractures: a structured scoping review. Health Soc Care Community. 2019;27(6):1375–1387. doi: 10.1111/hsc.12830.Кочиш А.Ю., Лесняк О.М., Беленький И.Г., Белова К.Ю. и др. Комментарии к рекомендациям EULAR/EFORT по лечению пациентов старше 50 лет с низкоэнергетическими переломами и профилактике у них повторных переломов // Гений ортопедии. 2019. Т. 25. № 1. С. 6–14. [Kochish A.Yu., Lesnyak О.M., Belenkiy I.G., Belova К.Yu., et al. Comments to EULAR/EFORT recommendations for management of patients older than 50 years with a fragility fracture and prevention of subsequent fractures. Genij Ortopedii. 25(1):6–14. (In Russ.)] doi: 10.18019/1028-4427-2019-25-1-6-14.Кочиш А.Ю., Лесняк О.М., Беленький И.Г., Белова К.Ю. и др. Комментарии к рекомендациям EULAR/EFORT по лечению пациентов старше 50 лет с низкоэнергетическими переломами и профилактике у них повторных переломов // Гений ортопедии. 2019. Т. 25. № 1. С. 6–14. [Kochish A.Yu., Lesnyak О.M., Belenkiy I.G., Belova К.Yu., et al. Comments to EULAR/EFORT recommendations for management of patients older than 50 years with a fragility fracture and prevention of subsequent fractures. Genij Ortopedii. 25(1):6–14. (In Russ.)] doi: 10.18019/1028-4427-2019-25-1-6-14.Liu H., Yang C., Tseng M., et al. Trajectories in postoperative recovery of elderly hip-fracture patients at risk for depression: a follow-up study. Rehabil Psychol. 2018;63(3):438–446. doi: 10.1037/rep0000130.Liu H., Yang C., Tseng M., et al. Trajectories in postoperative recovery of elderly hip-fracture patients at risk for depression: a follow-up study. Rehabil Psychol. 2018;63(3):438–446. doi: 10.1037/rep0000130.Laroche M., Champs B., Couture G., Degboe Y. Consequence of vertebral fracture cascades: about a cohort of 79 patients. Osteoporos Int. 2020;31(12):2497–2498. doi: 10.1007/s00198-020-05581-z.Laroche M., Champs B., Couture G., Degboe Y. Consequence of vertebral fracture cascades: about a cohort of 79 patients. Osteoporos Int. 2020;31(12):2497–2498. doi: 10.1007/s00198-020-05581-z.Major M., Monod S., Bula C.J., et al. Unknown osteoporosis in older patients admitted to post-acute rehabilitation. Аging Clin Exp Res. 2020;32(6):1145–1152. doi: 10.1007/s40520-019-01302-7.Major M., Monod S., Bula C.J., et al. Unknown osteoporosis in older patients admitted to post-acute rehabilitation. Аging Clin Exp Res. 2020;32(6):1145–1152. doi: 10.1007/s40520-019-01302-7.Che H., Breuil V., Cortet B., et al. Vertebral fractures cascades: potentiel causes and risk factors. Osteoporos Int. 2019;30(3):555– 563. doi: 10.1007/s00198-018-4793-1.Che H., Breuil V., Cortet B., et al. Vertebral fractures cascades: potentiel causes and risk factors. Osteoporos Int. 2019;30(3):555– 563. doi: 10.1007/s00198-018-4793-1.Gillespie L.D., Robertson M.C., Gillespie W.J., et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev. 2012:(12):CD007146. doi: 10.1002/14651858.CD007146.pub3.Gillespie L.D., Robertson M.C., Gillespie W.J., et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev. 2012:(12):CD007146. doi: 10.1002/14651858.CD007146.pub3.Rossini M., Adami S., Bertoldo F., et al. Guidelines for the diagnosis, prevention and management of osteoporosis. Reumatismo. 2016;68(1):1–39. doi: 10.4081/reumatismo.2016.870.Rossini M., Adami S., Bertoldo F., et al. Guidelines for the diagnosis, prevention and management of osteoporosis. Reumatismo. 2016;68(1):1–39. doi: 10.4081/reumatismo.2016.870.Cameron I.D., Gillespie L.D., Robertson M.C., et al. Interventions in preventing falls in older people in care facilities and hospitals. Cochrane Database Syst Rev. 2012;12(12):CD005465. doi: 10.1002/14651858.CD005465.pub3.Cameron I.D., Gillespie L.D., Robertson M.C., et al. Interventions in preventing falls in older people in care facilities and hospitals. Cochrane Database Syst Rev. 2012;12(12):CD005465. doi: 10.1002/14651858.CD005465.pub3.George A.A., Way M., Varughese I. The effect of preoperative medical co-morbidities on rehabilitation outcomes following surgery for hip fracture management in geriatric populations. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2020;(11):1–4. doi: 10.1177/2151459320964030.George A.A., Way M., Varughese I. The effect of preoperative medical co-morbidities on rehabilitation outcomes following surgery for hip fracture management in geriatric populations. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2020;(11):1–4. doi: 10.1177/2151459320964030.Lim K.K., Matchar D.B., Chong J.L., Yeo W., Howe T.S., Koh J.S.B. Pre-discharge prognostic factors of physical function among older adults with hip fracture surgery: a systematic review. Osteoporos Int. 2019;30(5):929–938. doi: 10.1007/s00198-018-04831-5.Lim K.K., Matchar D.B., Chong J.L., Yeo W., Howe T.S., Koh J.S.B. Pre-discharge prognostic factors of physical function among older adults with hip fracture surgery: a systematic review. Osteoporos Int. 2019;30(5):929–938. doi: 10.1007/s00198-018-04831-5.Raybould G., Babatunde O., Evans A.L., Jordan J.L., Paskins Z. Expressed information needs of patients with osteoporosis and/or fragility fractures: a systematic review. Arch Osteoporos. 2018;13(1):55. doi:10.1007/s11657-018-0470-4.Raybould G., Babatunde O., Evans A.L., Jordan J.L., Paskins Z. Expressed information needs of patients with osteoporosis and/or fragility fractures: a systematic review. Arch Osteoporos. 2018;13(1):55. doi:10.1007/s11657-018-0470-4.Васильева В.А., Марченкова Л.А., Ответчикова Д.И., Рожкова Е.А., Фесюн А.Д. Медицинская реабилитация после травм нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом: обзор литературы. Вестник восстановительной медицины. 2024;22(3):61–68. [Vasileva V.A., Marchenkova L.A., Otvetchikova D.I., Rozhkova E.A., Fesyun A.D. Medical Rehabilitation after Lower Limb Injuries in Patients with Diabetes Mellitus: a Review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2024; 22(3):61–68. (In Russ.)] https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-3-61-68Васильева В.А., Марченкова Л.А., Ответчикова Д.И., Рожкова Е.А., Фесюн А.Д. Медицинская реабилитация после травм нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом: обзор литературы. Вестник восстановительной медицины. 2024;22(3):61–68. [Vasileva V.A., Marchenkova L.A., Otvetchikova D.I., Rozhkova E.A., Fesyun A.D. Medical Rehabilitation after Lower Limb Injuries in Patients with Diabetes Mellitus: a Review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2024; 22(3):61–68. (In Russ.)] https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-3-61-68Буйлова Т.В., Бодрова Р.А., Петрова Р.В. Реабилитационный диагноз на основе международной классификации функционирования (МКФ) у пациентов, перенесших эндопротезирование суставов нижних конечностей. Вестник восстановительной медицины. 2022;21(2):17–26. [Builova Т.М., Bodrova R.A., Petrova R.V. Rehabilitation Diagnosis Based on the International Functioning Classification (ICF) in Patients under Lower Limb Joint Endoprosthetics. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022;21(2):17–26. (In Russ.)] https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-2-17-26Буйлова Т.В., Бодрова Р.А., Петрова Р.В. Реабилитационный диагноз на основе международной классифи- кации функционирования (МКФ) у пациентов, перенесших эндопротезирование суставов нижних конечностей. Вестник восстановительной медицины. 2022;21(2):17–26. [Builova Т.М., Bodrova R.A., Petrova R.V. Rehabilitation Diagnosis Based on the International Functioning Classification (ICF) in Patients under Lower Limb Joint Endoprosthetics. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022;21(2):17–26. (In Russ.)] https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-2-17-26

The authors declare that there are no conflicts of interest present.