geriatrРоссийский журнал гериатрической медициныRussian Journal of Geriatric Medicine2686-86362686-8709Сайт издателя10.37586/2686-8636-4-2024-281-289geriatr-449Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESРеабилитация пациентов пожилого и старческого возраста с хроническим болевым синдромом при деформирующей дорсопатииRehabilitation of elderly and senile patients with chronic pain syndrome due to deforming dorsopathyhttps://orcid.org/0000-0002-0443-9681ОвсянниковаС. В.OvsyannikovaS. V.

Овсянникова С.В. , врач-невролог,

Белгородская область, г. Губкин.

 

Ovsyannikova S.V., neurologist,

Belgorod Region, Gubkin.

1045734@bsuedu.ruhttps://orcid.org/0009-0005-7282-2796ДубскийВ. О.DubskyV. O.

Дубский В. О., аспирант,

г. Белгород.

Dubsky V.O., Postgraduate Student,

Belgorod.

dubski_vo@bokb.ruhttps://orcid.org/0009-0002-5897-9955МиловВ. В.MilovV. V.

Милов В. В., заведующий отделением эндоэкологической реабилитации,

г. о. Пушкинский.

Milov V.V., Head of Endoecological Rehabilitation Department,

Pushkinsky Urban District.

vvmilov@rambler.ruhttps://orcid.org/0009-0009-8884-186XКурилоК. А.KuriloK. A.

Курило К. А., аспирант,

г. Белгород.

Kurilo К.А., Student,

Belgorod.

lessku.kurkov89@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0000-4464-7226БушуеваА. О.BushuevaA. O.

Бушуева А. О., ординатор кафедры терапии, гериатрии и антивозрастной медицины,

Москва.

Bushueva А.О., Resident of the Department of Therapy, Geriatrics and Anti-Aging Medicine,

Moscow.

cafedrageriatrii.ipkfmba@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0009-9924-8025КузнецоваА. Г.KuznetsovaA. G.

Кузнецова А.Г., аспирант кафедры терапии, гериатрии и антивозрастной медицины,

Москва.

Kuznetsova А.G., Postgraduate Student of the Department of Therapy, Geriatrics and Anti-Aging Medicine,

Moscow.

lika-200488@mail.ruОГБУЗ «Губкинская ЦРБ»РоссияGubkinskaya Central Regional HospitalRussian FederationФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»РоссияBelgorod State National Research UniversityRussian FederationСанаторий «Виктория», Пушкинский филиал АО «ЦСТЭ» (холдинг)РоссияSanatorium «Victoria», Pushkin Branch of JSC «Central Council for Tourism and Recreation» (Holding)Russian FederationАкадемия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА РоссииРоссияAcademy of Postgraduate Education of the Federal Scientific Center of the Federal Medical and Biological Agency of RussiaRussian Federation20242012202404281289Copyright © Овсянникова С.В., Дубский В.О., Милов В.В., Курило К.А., Бушуева А.О., Кузнецова А.Г., 20252025Овсянникова С.В., Дубский В.О., Милов В.В., Курило К.А., Бушуева А.О., Кузнецова А.Г.Ovsyannikova S.V., Dubsky V.O., Milov V.V., Kurilo K.A., Bushueva A.O., Kuznetsova A.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.geriatr-news.com/jour/article/view/449ОБОСНОВАНИЕ

ОБОСНОВАНИЕ. Хронический болевой синдром при дорсопатии является часто встречающимся гериатрическим синдромом, который диагностируется в 65% случаев пациентов от 60 до 75 лет, который ухудшает качество жизни лиц старшего возраста, формирует у них тревожно-депрессивные расстройства из-за постоянства симптоматики [22]. Это обстоятельство требует внедрения в план лечения данной группы пациентов реабилитации с помощью немедикаментозных методов терапии, которые позволили бы избежать возникновения такого феномена, как полипрагмазия, и, следовательно, суммирования и усиления побочных эффектов фармакологических препаратов, а также улучшить функциональные возможности пациентов и их уровень ухода за собой и способность к повседневной и трудовой деятельности.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Научно обосновать эффективность применения реабилитационных мер при хроническом болевом синдроме в нижней части спины у лиц пожилого и старческого возраста с дорсопатией, немедикаментозных методов лечения, в частности использования лечебно-физических упражнений, физиотерапии, индивидуальной ортопедической поддержки и др.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В проведенном исследовании приняли участие 120 человек с диагнозом деформирующая дорсопатия, средний возраст составил 67,1 (66,8; 67,4) года, 71 (59%) были лица женского пола. Пациенты были распределены на две группы — основную (n = 66) и контрольную (n = 54). Основная группа пациентов пожилого возраста принимала лечение постоянно, круглогодично, основной акцент которого сводился на использование немедикаментозных методов лечения (ЛФК, индивидуальная ортопедическая коррекция, физиолечение и др.), а контрольная, напротив, — один раз в полгода, основной фокус терапии которой смещался на использование преимущественно фармакотерапию в качестве базиса лечения. Контроль эффективности реабилитации проводили до и после лечения (по истечении календарного года) на основании опросника качества жизни по опроснику EQ-5D-5L, данных визуально-аналоговой шкалы боли, оценки общей двигательной активности, возможности ухода за собой и осуществления трудовой деятельности, уровня эмоционально-волевой сферы, выраженности основных соматических жалоб.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. В данной статье продемонстрирована эффективность постоянного, круглогодичного использования немедикаментозных средств лечения (основой которого являлась дозированная физическая нагрузка согласно периодам заболевания), которая подкреплялась, при необходимости, лекарственными препаратами в острый этап заболевания. Результат проведенного исследования свидетельствует о том, что постоянное выполнение (в течение всего календарного года) кинезиолечения, индивидуального ортезирования стопы, дополняемых физиолечением (при клинической необходимости), достоверно положительно влияет на соматический статус пациентов (уменьшается потребность в использовании лекарственных препаратов с целью регресса болевого синдрома, зависимость от постоянной помощи, улучшается качество жизни, улучшаются эмоционально-волевые качества — отмечается подъем настроения, инициативность).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Назначение с целью профилактики предложенных методов терапии позволило бы врачам первичного звена и неврологам быстрее устранить болевые симптомы, способствовать увеличению качества жизни данной когорты людей, уменьшить число госпитализаций, что имеет важное экономическое значение для здравоохранения в целом.

BACKGROUND

BACKGROUND. Chronic pain syndrome in dorsopathy is a common geriatric syndrome diagnosed in 65% of patients aged 60 to 75 years. It impairs the quality of life in older adults and leads to anxiety and depressive disorders due to persistent symptoms [22]. This necessitates introducing non-pharmacological rehabilitation methods into the treatment plan for this group of patients. It will help avoid polypharmacy and its cumulative side effects and improve patients’ functional abilities, self-care, and capacity for daily and occupational activities.

AIM

AIM. To scientifically substantiate the effectiveness of rehabilitation measures for chronic lower back pain syndrome in elderly and senile patients with dorsopathy using non-pharmacological treatment methods, in particular therapeutic physical exercises, physiotherapy, individualized orthopedic support, etc.

MATERIAL AND METHODS

MATERIAL AND METHODS. The study included 120 patients diagnosed with deforming dorsopathy, with a mean age of 67.1 (66.8; 67.4) years, of whom 71 (59%) were female. The patients were divided into two groups: the main group (n=66) and the control group (n=54). The main group of elderly patients received continuous year-round treatment focusing on non-pharmacological methods (therapeutic physical exercises, individualized orthopedic corrections, physiotherapy, etc.). In contrast, the control group received treatment once every six months, mainly focusing on pharmacotherapy as the basis of treatment. Rehabilitation effectiveness was evaluated before and after treatment (after one calendar year) using the  EQ-5D-5L quality of life questionnaire, a visual analog scale for pain, assessments of general motor activity, self-care skills, ability to perform work, emotional and volitional characteristics, and the severity of main somatic complaints.

RESULTS

RESULTS. This study showed the effectiveness of continuous year-round use of non-pharmacological treatment methods (including dosed physical activity tailored to disease periods as a foundation) supplemented by medication when necessary during acute phases. The results indicate that consistent use (throughout the calendar year) of kinesitherapy, individualized foot orthotics, and physiotherapy (if clinically necessary) significantly improves the somatic status of patients, (reduces the need for pain relief medication, lessens dependence on constant assistance, improves quality of life, and positively affects emotional and volitional qualities, such as mood and initiative).

CONCLUSION

CONCLUSION. The preventive introduction of the proposed therapeutic methods could help primary care physicians and neurologists to alleviate pain symptoms faster, improve the quality of life in this cohort of patients, and reduce the frequency of hospitalizations, which is of significant economic importance for healthcare system as a whole.

деформирующая дорсопатиябольреабилитациянемедикаментозные методыкинезиолечениепожилыеортопедическая поддержкаdeforming dorsopathypainrehabilitationnon-pharmacological methodskinesitherapyolder adultsorthopedic supportReferencesRapoport J., Jacobs P., Bell N.R., Klarenbach S. Refining the measurement of the economic burden of chronic diseases in Canada. Chronic Dis Can. 2004;25(1):13–21.Rapoport J., Jacobs P., Bell N.R., Klarenbach S. Refining the measurement of the economic burden of chronic diseases in Canada. Chronic Dis Can. 2004;25(1):13–21.Airaksinen O., Brox J.I., Cedraschi C., Hildebrandt J., Klaber-Moffett J., Kovacs F., et al. Chapter 4. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J. 2006;15(Suppl 2):S192–300. doi: 10.1007/s00586-006-1072-1.Airaksinen O., Brox J.I., Cedraschi C., Hildebrandt J., Klaber-Moffett J., Kovacs F., et al. Chapter 4. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J. 2006;15(Suppl 2):S192–300. doi: 10.1007/s00586-006-1072-1.Martins M.R., Foss M.H., Santos Junior R., Zancheta M., Pires I.C., Cunha A.M.R., et al. A eficácia da conduta do grupo de postura em pacientes com lombalgia crônica. Rev Dor. 2010;11(2):116–21.Martins M.R., Foss M.H., Santos Junior R., Zancheta M., Pires I.C., Cunha A.M.R., et al. A eficácia da conduta do grupo de postura em pacientes com lombalgia crônica. Rev Dor. 2010;11(2):116–21.da Silva M.C., Fassa A.G., Valle N.C. Chronic low back pain in a Southern Brazilian adult population: prevalence and associated factors. Cad Saude Publica. 2004;20(2):377–85. doi: 10.1590/S0102-311X2004000200005.da Silva M.C., Fassa A.G., Valle N.C. Chronic low back pain in a Southern Brazilian adult population: prevalence and associated factors. Cad Saude Publica. 2004;20(2):377–85. doi: 10.1590/S0102-311X2004000200005.Institucionais I.T. Programa Nacional de Promoção da Atividade Física «Agita Brasil»: Atividade física e sua contribuição para a qualidade de vida. Rev Saude Publica. 2002;36(2):254–6. doi: 10.1590/S0034-89102002000200022.Institucionais I.T. Programa Nacional de Promoção da Atividade Física «Agita Brasil»: Atividade física e sua contribuição para a qualidade de vida. Rev Saude Publica. 2002;36(2):254–6. doi: 10.1590/S0034-89102002000200022.Andersson G.B. Epidemiological features of chronic low-back pain. Lancet. 1999;354(9178):581–5. doi: 10.1016/S0140-6736(99)01312-4.Andersson G.B. Epidemiological features of chronic low-back pain. Lancet. 1999;354(9178):581–5. doi: 10.1016/S0140-6736(99)01312-4.Katz J.N. Lumbar disc disorders and low-back pain: socioeconomic factors and consequences. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(Suppl 2):21–4. doi: 10.2106/JBJS.E.01273.Katz J.N. Lumbar disc disorders and low-back pain: socioeconomic factors and consequences. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(Suppl 2):21–4. doi: 10.2106/JBJS.E.01273.Freburger J.K., Holmes G.M., Agans R.P., Jackman A.M., Darter J.D., Wallace A.S., et al. The rising prevalence of chronic low back pain. Arch Intern Med. 2009;169(3):251–8. doi: 10.1001/archinternmed.2008.543.Freburger J.K., Holmes G.M., Agans R.P., Jackman A.M., Darter J.D., Wallace A.S., et al. The rising prevalence of chronic low back pain. Arch Intern Med. 2009;169(3):251–8. doi: 10.1001/archinternmed.2008.543.Woolf A.D., Pfleger B. Burden of major musculoskeletal conditions. Bull World Health Organ. 2003;81(9):646–56.Woolf A.D., Pfleger B. Burden of major musculoskeletal conditions. Bull World Health Organ. 2003;81(9):646–56.Edmond S.L., Felson D.T. Function and back symptoms in older adults. J Am Geriatr Soc. 2003;51(12):1702–9. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51553.x.Edmond S.L., Felson D.T. Function and back symptoms in older adults. J Am Geriatr Soc. 2003;51(12):1702–9. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51553.x.Cooper J.K., Kohlmann T. Factors associated with health status of older Americans. Age Ageing. 2001;30(6):495–501. doi: 10.1093/ageing/30.6.495.Cooper J.K., Kohlmann T. Factors associated with health status of older Americans. Age Ageing. 2001;30(6):495–501. doi: 10.1093/ageing/30.6.495.Stochkendahl M.J., Kjaer P., Hartvigsen J., et al. National Clinical Guidelines for non-surgical treatment of patients with recent onset low back pain or lumbar radiculopathy. Eur Spine J. 2018;27:60–75. doi: 10.1007/s00586-017-5099-2.Stochkendahl M.J., Kjaer P., Hartvigsen J., et al. National Clinical Guidelines for non-surgical treatment of patients with recent onset low back pain or lumbar radiculopathy. Eur Spine J. 2018;27:60–75. doi: 10.1007/s00586-017-5099-2.Bernstein I.A., Malik Q., Carville S., et al. Low back pain and sciatica: summary of NICE guidance. BMJ. 2017;356:i6748. doi: 10.1136/bmj.i6748.Bernstein I.A., Malik Q., Carville S., et al. Low back pain and sciatica: summary of NICE guidance. BMJ. 2017;356:i6748. doi: 10.1136/bmj.i6748.Traeger A., Buchbinder R., Harris I., et al. Diagnosis and management of low-back pain in primary care. CMAJ. 2017;189:E1386–E1395. doi: 10.1503/cmaj.170527.Traeger A., Buchbinder R., Harris I., et al. Diagnosis and management of low-back pain in primary care. CMAJ. 2017;189:E1386–E1395. doi: 10.1503/cmaj.170527.Pinto R.Z., Verwoerd A.J.H., Koes B.W. Which pain medications are effective for sciatica (radicular leg pain)? BMJ. 2017;359:j4248. doi: 10.1136/bmj.j4248.Pinto R.Z., Verwoerd A.J.H., Koes B.W. Which pain medications are effective for sciatica (radicular leg pain)? BMJ. 2017;359:j4248. doi: 10.1136/bmj.j4248.«ПОЗВОНОЧНИК. ИНФО», [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.pozvonochnik.info/text/20/content/46/?ysclid=lzb1ocq2yq541950985 [«UNDERSTANDING. INFO,» [Electronic resource]. — Access mode: https://www.pozvonochnik.info/text/20/content/46/?ysclid=lzb1ocq2yq541950985].«ПОЗВОНОЧНИК. ИНФО», [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.pozvonochnik.info/text/20/content/46/?ysclid=lzb1ocq2yq541950985 [«UNDERSTANDING. INFO,» [Electronic resource]. — Access mode: https://www.pozvonochnik.info/text/20/content/46/?ysclid=lzb1ocq2yq541950985].Алексеев В.В. Дифференциальная диагностика и лечение болей в пояснице // Русский медицинский журнал. 2002;10(12– 13):533–538. [Alekseev V.V. Differential diagnosis and treatment of low back pain. Russian Medical Journal. 2002;10(12–13):533–538. (In Russ.)]Алексеев В.В. Дифференциальная диагностика и лечение болей в пояснице // Русский медицинский журнал. 2002;10(12– 13):533–538. [Alekseev V.V. Differential diagnosis and treatment of low back pain. Russian Medical Journal. 2002;10(12–13):533–538. (In Russ.)]Huang J.T., Chen H.Yu., Hon Ch.Z., et al. Lumbar facet injection for the treatment of chronic piriformis myofascial pain syndrome: 52 case studies. Patient Preference and Adherence. 2014;8(1105–1111). doi: 10.2147/PPA.S64736.Huang J.T., Chen H.Yu., Hon Ch.Z., et al. Lumbar facet injection for the treatment of chronic piriformis myofascial pain syndrome: 52 case studies. Patient Preference and Adherence. 2014;8(1105–1111). doi: 10.2147/PPA.S64736.Hunt A.E., Smith R.M. Mechanics and control of the flat versus normal foot during the stance phase of walking. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2004;19(4):391–397. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2003.12.010.Hunt A.E., Smith R.M. Mechanics and control of the flat versus normal foot during the stance phase of walking. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2004;19(4):391–397. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2003.12.010.Яровая С.В., Астахова М.Ю., Павленко Е.В. Научное обоснование лекарственной безопасности для пациентов пожилого и старческого возраста с дорсопатиями // ГЕРОНТОЛОГИЯ научно-практический журнал. 2020;8(4). [Yarovaya S.V., Astakhova M.Yu., Pavlenko E.V. Scientific substantiation of drug safety for elderly and elderly patients with dorsopathies. GERONTOLOGY Scientific and Practical Journal. 2020;8(4). ISSN 2307-4248. (In Russ.)].Яровая С.В., Астахова М.Ю., Павленко Е.В. Научное обоснование лекарственной безопасности для пациентов пожилого и старческого возраста с дорсопатиями // ГЕРОНТОЛОГИЯ научно-практический журнал. 2020;8(4). [Yarovaya S.V., Astakhova M.Yu., Pavlenko E.V. Scientific substantiation of drug safety for elderly and elderly patients with dorsopathies. GERONTOLOGY Scientific and Practical Journal. 2020;8(4). ISSN 2307-4248. (In Russ.)].Воробьёва Н.М., Маневич Т.М., Ткачёва О.Н., Котовская Ю.В., Селезнёва Е.В., Овчарова Л.Н. Распространенность и особенности хронического болевого синдрома у лиц старше 65 лет: данные российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;4(8):425–434. [Vorobyova N.M., Manevich T.M., Tkacheva O.N., Kotovskaya Y.V., Seleznyova E.V., Ovcharova L.N. Prevalence and peculiarities of chronic pain syndrome in persons over 65 years of age: data of the Russian epidemiologic study EVKALIPT. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2021;4(8): 425–434. (In Russ.)] doi: 10.37586/2686-8636-4-2021-425-434.Воробьёва Н.М., Маневич Т.М., Ткачёва О.Н., Котовская Ю.В., Селезнёва Е.В., Овчарова Л.Н. Распространенность и особенности хронического болевого синдрома у лиц старше 65 лет: данные российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;4(8):425–434. [Vorobyova N.M., Manevich T.M., Tkacheva O.N., Kotovskaya Y.V., Seleznyova E.V., Ovcharova L.N. Prevalence and peculiarities of chronic pain syndrome in persons over 65 years of age: data of the Russian epidemiologic study EVKALIPT. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2021;4(8): 425–434. (In Russ.)] doi: 10.37586/2686-8636-4-2021-425-434.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.