geriatrРоссийский журнал гериатрической медициныRussian Journal of Geriatric Medicine2686-86362686-8709Сайт издателя10.37586/2686-8636-3-2024-240-244geriatr-418Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSМСКТ-диагностика и классификация высокой бифуркации общей сонной артерии в предоперационном периоде каротидной эндартерэктомии у пациентов пожилого возрастаUsing MSCT to Diagnose and Categorize High Bifurcation of the Common Carotid Artery Before Carotid Endarterectomy in Older Individualshttps://orcid.org/0000-0003-0539-6780КругловЕ. А.KruglovE. A.

Круглов Егор Александрович, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

Москва

Kruglov Egor A., MD, Radiology Department

Moscow

89778786810@mail.ruХоконовМ. Р.HokonovM. R.

Хоконов Мурат Рамазанович, канд. мед. наук, заведующий кардиохирургическим отделением

Москва

Khokonov Murat R., MD, PhD, Head of the Cardiac Surgery Department

Moscow

hokonov_mr@rgnkc.ruФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Российский геронтологический научно-клинический центрРоссияRussian Gerontology Research and Clinical Centre, Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Российский геронтологический научно-клинический центрРоссияRussian Gerontology Research and Clinical Centre, Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation20242009202403240244Copyright © Круглов Е.А., Хоконов М.Р., 20242024Круглов Е.А., Хоконов М.Р.Kruglov E.A., Hokonov M.R.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.geriatr-news.com/jour/article/view/418

В качестве золотого стандарта в профилактике ишемических инсультов каротидная эндартерэктомия является основным методом лечения стенозов сонных артерий. Вариантная анатомия строения брахиоцефальных артерий, а именно высокая бифуркация общей сонной артерии, требует внимательного подхода к планированию оперативного вмешательства. Мультидисциплинарный подход предполагает четкий и информативный диагностический алгоритм для обследования пациентов с высокой бифуркацией сонных артерий, требующий сотрудничества врача-рентгенолога и сосудистого хирурга. Попытка классификации вариантных особенностей строения бифуркации сонных артерий позволяет уменьшить расхождения в диагностике и риск осложнений хирургического вмешательства. Используя собственный опыт ведения пациентов со стенозами сонных артерий, авторы предложили собственный ориентир определения и локализации высокой бифуркации сонных артерий. 

Carotid endarterectomy (CEA) is the mainstay of treatment for carotid artery stenosis for the prevention of ischemic strokes. The variant anatomy of the structure of the brachiocephalic arteries, namely the high bifurcation of the common carotid artery, requires a careful approach to planning surgical intervention. A multidisciplinary approach requires a clear and informative diagnostic algorithm for the examination of patients with high bifurcation of the carotid arteries, involving the collaboration of a radiologist and a vascular surgeon. An attempt to classify variant structural features of the carotid artery bifurcation can help to reduce discrepancies in the diagnosis and the risk of complications associated with surgical intervention. Based on their own experience in managing patients with carotid artery stenosis, the authors have proposed a new guideline for determining and localizing the high bifurcation of the carotid arteries.

МСКТКЭЭобщая сонная артериявысокая бифуркацияMSCTCEAcommon carotid arteryhigh bifurcationReferencesBenjamin E.J., Virani S.S., Callaway C.W., et al. Heart disease and stroke statistics — 2018 update: A report from the American Heart Association. Circulation 2018;137(12):e67–492.Benjamin E.J., Virani S.S., Callaway C.W., et al. Heart disease and stroke statistics — 2018 update: A report from the American Heart Association. Circulation 2018;137(12):e67–492.Покровский А.В., Абугов С.А., Алекян Б.Г., Аракелян В.С., Белов Ю.В., Белоярцев Д.Ф. и др. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. — М., 2013. — 70 с.Pokrovsky A.V., Abugov S.A., Alekyan B.G., Arakelyan V.S., Belov Yu.V., Beloyartsev D.F., et al. National guidelines for the management of patients with diseases of the brachiocephalic arteries. — M., 2013. — 70 p. (In Russ.)]European Carotid Surgery Trialists’ Collaborative Group. Randomized trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet 1998; 351: 1379–87.European Carotid Surgery Trialists’ Collaborative Group. Randomized trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet 1998; 351: 1379–87.North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N Engl J Med 1991; 325: 445–53.North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N Engl J Med 1991; 325: 445–53.Hollingworth W., Nathens A.B., Kanne J.P., Hollingworth W., Nathens A.B., Kanne J.P., et al. The diagnostic accuracy of computed tomography angiography for traumatic or atherosclerotic lesions of the carotid and vertebral arteries: a systematic review. Eur J Radiol. 2003; 48: 88–102.Hollingworth W., Nathens A.B., Kanne J.P., Hollingworth W., Nathens A.B., Kanne J.P., et al. The diagnostic accuracy of computed tomography angiography for traumatic or atherosclerotic lesions of the carotid and vertebral arteries: a systematic review. Eur J Radiol. 2003; 48: 88–102.Самотёсов П.А., Левенец А.А., Кан И.В., Шнякин П.Г., Русских А.Н., Макаров А.Ф., Авдеев А.И. (2012). Вариантная анатомия бифуркации общих сонных артерий у мужчин. Байкальский медицинский журнал, 112 (5), 31-33.Samotesov P.A., Levenets A.A., Kan I. V., Shnyakin P.G., Russkikh A.N., Makarov A.F., Avdeev A.I. (2012). Variant anatomy of the bifurcation of the common carotid arteries in men. Baikal Medical Journal, 112 (5), 31-33. (In Russ.)]Uno M., Takai H., Yagi K., Matsubara S. Surgical Technique for Carotid Endarterectomy: Current Methods and Problems. Department of Neurosurgery, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Okayama, Japan. Neurol Med Chir (Tokyo) 60, 419–428, 2020.Uno M., Takai H., Yagi K., Matsubara S. Surgical Technique for Carotid Endarterectomy: Current Methods and Problems. Department of Neurosurgery, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Okayama, Japan. Neurol Med Chir (Tokyo) 60, 419–428, 2020.Лопухин Ю.М. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник. В 2 т. Т. 1. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. / под общ. ред. Ю.М. Лопухина. 3-е изд., испр. 2009. — 832 с.: ил. — ISBN 978-5-9704-1199-5.Lopukhin Yu.M. Topographic anatomy and operative surgery: textbook. In 2 volumes. Volume 1. Sergienko V.I., Petrosyan E.A., Frauchi I.V. / Under the general editorship of Yu.M. Lopukhin. 3rd ed., corrected. 2009. — 832 p.: ill. — 832 p. — ISBN 978-5-9704-1199-5. (In Russ.)]Hans S.S., Shah S., Hans. B. Carotid endarterectomy for high plaques. Am J Surg 157: 431–434; discussion 434–435, 1989.Hans S.S., Shah S., Hans. B. Carotid endarterectomy for high plaques. Am J Surg 157: 431–434; discussion 434–435, 1989.Blaisdell W.F., Clauss R.H., Galbraith J.G., Imparato A.M., Wylie E.J. Joint study of extracranial arterial occlusion. IV. A review of surgical considerations. JAMA 209: 1889–1895, 1969.Blaisdell W.F., Clauss R.H., Galbraith J.G., Imparato A.M., Wylie E.J. Joint study of extracranial arterial occlusion. IV. A review of surgical considerations. JAMA 209: 1889–1895, 1969.Uno M., Suzue A., Nishi K., Satoh K., Shinno K., Nagahiro S. Carotid endarterectomy for patients with high cervical carotid artery stenosis. Surg Cereb Stroke 31: 61–66, 2003.Uno M., Suzue A., Nishi K., Satoh K., Shinno K., Nagahiro S. Carotid endarterectomy for patients with high cervical carotid artery stenosis. Surg Cereb Stroke 31: 61–66, 2003.Kubota H., Sanada Y., Yoshioka H., et al. C1 transverse process-hyoid bone line for preoperative evaluation of the accessible internal carotid artery on carotid endarterectomy: technical note. Acta Neurochir (Wien) 157: 43–48, 2015.Kubota H., Sanada Y., Yoshioka H., et al. C1 transverse process-hyoid bone line for preoperative evaluation of the accessible internal carotid artery on carotid endarterectomy: technical note. Acta Neurochir (Wien) 157: 43–48, 2015.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.