geriatrРоссийский журнал гериатрической медициныRussian Journal of Geriatric Medicine2686-86362686-8709Сайт издателя10.37586/2686-8636-1-2024-6-20geriatr-402Research ArticleЭКСПЕРТНОЕ МНЕНИЕEXPERT OPINIONХроническая болезнь почек у  пациентов пожилого и  старческого возраста. Согласованное мнение экспертов Российской ассоциации геронтологов и гериатров, Научного общества нефрологов России и Евразийской ассоциации терапевтовChronic Kidney Disease in Older Adults. Consensus Statement of  Russian Association of  Gerontologists and Geriatricians, Scientific Society of  Nephrologists of  Russia and Eurasian Association of Therapistshttps://orcid.org/0000-0002-4193-688XТкачеваО. Н.TkachevaO. N.

Ткачева Ольга Николаевна, член-корреспондент РАН, д-р мед. наук, профессор, директор

Москва

Телефон: +7(499)187-64-67

Tkacheva Olga N. , MD, PhD, professor, corresponding member of the Russian Academy of Sciences, Director

Moscow

tkacheva@rgnkc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1628-5093КотовскаяЮ. В.KotovskayaYu. V.

Котовская Юлия Викторовна , д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе

Москва

Телефон: +7(499)187-78-09

Kotovskaya Yulia V., MD, PhD, professor, Deputy Director

Moscow

kotovskaya@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8007-5680БобковаИ. Н.BobkovaI. N.

Бобкова Ирина Николаевна, д-р мед. наук, проф. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии

Москва

Bobkova Irina N. , MD, PhD, professor, professor in the Department of Internal, Occupational Diseases and Rheumatology

Moscow

bobkova_i_n@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1213-8600ШутовА. М.ShutovA. M.

Шутов Александр Михайлович, д-р мед. наук, профессор,   заведующий кафедрой терапии и профессиональных болезней

Ульяновск

Shutov Alexander M., MD, PhD, professor, Head of Therapy and Occupational Diseases Department

Ulyanovsk

amshu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7652-2962ВиллевальдеС. В.VillevaldeS. V.

Виллевальде Светлана Вадимовна , д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой кардиологии

Санкт-Петербург

Villevalde Svetlana V., MD, PhD, professor, Head of Cardiology Department

Saint Petersburg

villevaldes@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7579-4824ЕфремоваЕ. В.EfremovaE. V.

Ефремова Елена Владимировна, д-р мед. наук, профессор кафедры терапии и профессиональных болезней

Ульяновск

Efremova Elena V., MD, PhD, professor, professor in the  Department of Therapy and Occupational Diseases

Ulyanovsk

lena_1953@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5272-0454РунихинаН. К.RunikhinaN. K.

Рунихина Надежда Константиновна, д-р мед. наук, заместитель директора по гериатрической работе

Москва

Телефон: +7(499)187-78-09

Runikhina Nadezhda K. , MD, PhD, professor, Deputy Director

Moscow

nkrunihina@rgnkc.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0048-268XЕруслановаК. А.EruslanovaK. A.

Ерусланова Ксения Алексеевна , канд. мед. наук, заведующая лабораторией сердечно-сосудистого старения

Москва

Телефон: +7(499)187-78-09 

Eruslanova Ksenia A., MD, PhD, Head of Laboratory of Cardiovascular Aging

Moscow

kae.07@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6645-2515АрутюновГ. П.ArutyunovG. P.

Арутюнов Григорий Павлович , член-корреспондент РАН, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета

Москва

Arutyunov Grigory Pavlovich , MD, PhD, professor, corresponding member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Pediatric Faculty

Moscow

arut@ossn.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2733-4524БатюшиинМ. М.BatyushinM. M.

Батюшин Михаил Михайлович, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры внутренних болезней №2

Ростов-на-Дону

Batyushin Mikhail M., MD, PhD, professor, professor in the Department of Internal Medicine No. 2

Rostov-on-Don

batjushin-m@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5569-5175ФроловаЕ. В.FrolovaE. V.

Фролова Елена Владимировна, д-р мед. наук, профессор кафедры семейной медицины

Санкт-Петербург

Frolova Elena V. , MD, PhD, professor, Department of Family Medicine

Saint Petersburg

efrolovamd@yandex.ruФГАОУ ВО  РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр»РоссияPirogov National Research Medical University, Russian Gerontology Research and Clinical CentreRussian FederationКлиника ревматологии, нефрологии и  профпатологии им. Е.М. Тареева Университетской клинической больницы №3РоссияTareev Rheumatology, Nephrology and Occupational Pathology Clinic, University Clinical Hospital No. 3Russian FederationФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет»РоссияUlyanovsk State UniversityRussian FederationФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава РоссииРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian FederationФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияPirogov National Research Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет»РоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияThe North-Western State medical University named after I.I. MechnikovRussian Federation20241701202401620Copyright © Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Бобкова И.Н., Шутов А.М., Виллевальде С.В., Ефремова Е.В., Рунихина Н.К., Ерусланова К.А., Арутюнов Г.П., Батюшиин М.М., Фролова Е.В., 20242024Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Бобкова И.Н., Шутов А.М., Виллевальде С.В., Ефремова Е.В., Рунихина Н.К., Ерусланова К.А., Арутюнов Г.П., Батюшиин М.М., Фролова Е.В.Tkacheva O.N., Kotovskaya Y.V., Bobkova I.N., Shutov A.M., Villevalde S.V., Efremova E.V., Runikhina N.K., Eruslanova K.A., Arutyunov G.P., Batyushin M.M., Frolova E.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.geriatr-news.com/jour/article/view/402

Распространенность хронической болезни почек (ХБП) увеличивается с возрастом, однако у пациентов пожилого и старческого возраста это состояние не всегда диагностируется своевременно и нередко расценивается как возрастные изменения. У пациентов пожилого и старческого возраста обязателен скрининг ХБП с оценкой рСКФ по формуле CKD EPI по креатинину сыворотки крови и отношения А/Кр в разовой порции мочи. Для диагностики ХБП используются те же пороговые критерии рСКФ и альбуминурии, что и у более молодых пациентов. ХБП — состояние ускоренного старения, в связи с чем при ХБП требуется тщательная оценка наличия гериатрических синдромов. Снижение рСКФ, особенно менее 45 мл/мин/1,73 м2, ассоциировано с повышением риска развития синдрома старческой астении. У пожилых пациентов необходимо мониторирование функции почек, по крайней мере ежегодно, считая значимой скорость снижения рСКФ более 1 мл/мин/1,73м2 в  год. Пациенты пожилого и старческого возраста с ХБП характеризуются высокой коморбидностью, факторы риска ХБП и гериатрических синдромов перекрещиваются. ХБП следует рассматривать в  ряду коморбидных состояний, повышающих риск ухудшения гериатрического статуса и  диктующих необходимость мультидисциплинарного ведения на  основе комплексной гериатрической оценки. Пациенты с рСКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 должны расцениваться как группа высокого риска почечных и  внепочечных нежелательных эффектов лекарственных препаратов. У  таких пациентов следует тщательно выявлять и корригировать неадекватные лекарственные назначения с использованием STOPP/START критериев. Следует тщательно мониторировать рСКФ и расчетный клиренс креатинина на фоне лечения лекарственными препаратами, потенциально влияющими на  функцию почек и/или доза которых корректируется в зависимости от функции почек, а также при возникновении острых заболеваний или обострении хронических состояний.

The prevalence of  chronic kidney disease (CKD) increases with age, but CKD is  often underdiagnosed in  older adults and regarded as  age-related changes of  kidney function. Screening for CKD is  mandatory in  older adults and should include estimated glomerular filtration rate (eGFR) using both the CKD EPI creatinine-based formula and the albumin/creatinine ratio in a urine spot sample. In older adults the diagnostic criteria of CKD are the same as in younger subjects.  CKD is  associated with advanced ageing and requires careful assessment of  geriatric syndromes.  Renal function should be assessed at least annually, considering a rate of decline in eGFR greater than 1 ml/min/1.73 m2 per year as significant. Older adults with CKD are characterized by high comorbidity; risk factors for CKD and geriatric syndromes overlap. CKD should be  considered among a  number of  comorbid conditions that increase the risk of  deterioration of  geriatric status and underline the need for multidisciplinary management based on a comprehensive geriatric assessment. Patients with eGFR <60 ml/min/1.73 m2 should be considered at high risk for renal and extrarenal adverse drug effects. In these patients, inappropriate medications, supplements, and vitamins should be carefully identified and corrected using STOPP/START criteria. eGFR and estimated creatinine clearance should be  carefully monitored during treatment with drugs that can potentially affect renal function and/or the dose of which is adjusted based on renal function, as well as during acute illness or exacerbation of chronic conditions.

пожилой и старческий возрастхроническая болезнь почекгериатрические синдромыстарческая астенияolder adultschronic kidney diseasegeriatric syndromesfrailtyнетReferencesКлинические рекомендации «Хроническая болезнь почек», https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/469_2Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек», https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/469_2Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В., Кобалава Ж.Д., Бобкова И.Н., Виллевальде С.В., Ефремовцева М.А., Козловская Л.В., Швецов М.Ю., Шестакова М.В., Арутюнов Г.П., Бойцов С.А., Галявич А.С., Гринштейн Ю.И., Добронравов В.А., Драпкина О.М., Ермоленко В.М., Карпов Ю.А., Каюков И.Г., Котовская Ю.В., Кухарчук В.В., Мартынов А.И., Морозова Т.Е., Оганов Р.Г., Подзолков В.И., Рожинская Л.Я., Терещенко С.Н., Фомин В.В., Хирманов В.Н., Чазова И.Е., Шамхалова М.Ш., Шилов Е.М., Шляхто Е.В., Шутов А.М. Cердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Российский кардиологический журнал. 2014;(8):7-37. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-8-7-37Moiseev V.C., Mukhin N.A., Smirnov A.V., Kobalava J.D., Bobkova I.N., Villevalde S.V., Yefremovtseva M.A., Kozlovskaya L.V., Shvetsov M.Yu., Shestakova M.V., Arutyunov G.P., Boytsov S.A., Galyavich A.S., Greenstein Y.I., Dobronravov V.A., Drapkina O.M., Ermolenko V.M., Karpov Yu.A., Kayukov I.G., Kotovsky J.V., Kukharchuk V.V., Martynov A.I., Morozova T.E., Oganov R.G., Podzolkov V.I., Rozhinskaya L.Y., Tereshchenko S.N., Fomin V.V., Khirmanov V.N., Chazova I.E., Shamkhalova M.S., Shilov E.M., Shlyakhto E.V., Shutov A.M. Cardiovascular risk and chronic kidney disease: cardio-nephroprotection strategies. Russian Journal of Cardiology. 2014;(8):7-37. (In Russ.)de Boer IH. Chronic kidney disease—a challenge for all ages. JAMA. 2012 Dec 12;308(22):2401-2. doi: 10.1001/jama.2012.30761de Boer IH. Chronic kidney disease—a challenge for all ages. JAMA. 2012 Dec 12;308(22):2401-2. doi: 10.1001/jama.2012.30761Farrington K, Covic A, Nistor I, Aucella F, Clyne N, De Vos L, Findlay A, Fouque D, Grodzicki T, Iyasere O, Jager KJ, Joosten H, Macias JF, Mooney A, Nagler E, Nitsch D, Taal M, Tattersall J, Stryckers M, van Asselt D, Van den Noortgate N, van der Veer S, van Biesen W. Clinical Practice Guideline on management of older patients with chronic kidney disease stage 3b or higher (eGFR<45 mL/min/1.73 m 2 ): a summary document from the European Renal Best Practice Group. Nephrol Dial Transplant. 2017 Jan 1;32(1):9-16. doi: 10.1093/ndt/gfw411Farrington K, Covic A, Nistor I, Aucella F, Clyne N, De Vos L, Findlay A, Fouque D, Grodzicki T, Iyasere O, Jager KJ, Joosten H, Macias JF, Mooney A, Nagler E, Nitsch D, Taal M, Tattersall J, Stryckers M, van Asselt D, Van den Noortgate N, van der Veer S, van Biesen W. Clinical Practice Guideline on management of older patients with chronic kidney disease stage 3b or higher (eGFR<45 mL/min/1.73 m 2 ): a summary document from the European Renal Best Practice Group. Nephrol Dial Transplant. 2017 Jan 1;32(1):9-16. doi: 10.1093/ndt/gfw411Delanaye P, Schaeffner E, Cozzolino M, Langlois M, Plebani M, Ozben T, Cavalier E. The new, race-free, Chronic Kidney Disease Epidemiology Consortium (CKD-EPI) equation to estimate glomerular filtration rate: is it applicable in Europe? A position statement by the European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EFLM). Clin Chem Lab Med. 2022 Oct 24;61(1):44-47. doi: 10.1515/cclm-2022-0928Delanaye P, Schaeffner E, Cozzolino M, Langlois M, Plebani M, Ozben T, Cavalier E. The new, race-free, Chronic Kidney Disease Epidemiology Consortium (CKD-EPI) equation to estimate glomerular filtration rate: is it applicable in Europe? A position statement by the European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EFLM). Clin Chem Lab Med. 2022 Oct 24;61(1):44-47. doi: 10.1515/cclm-2022-0928ISN Global Kidney Health Atlas 2023 https://www.theisn.org/initiatives/global-kidney-health-atlas/ISN Global Kidney Health Atlas 2023 https://www.theisn.org/initiatives/global-kidney-health-atlas/https://usrds-adr.niddk.nih.gov/2023/chronic-kidney-disease/1-ckd-in-the-general-populationhttps://usrds-adr.niddk.nih.gov/2023/chronic-kidney-disease/1-ckd-in-the-general-populationKampmann JD, Heaf JG, Mogensen CB, Mickley H, Wolff DL, Brandt F. Prevalence and incidence of chronic kidney disease stage 3-5 — results from KidDiCo. BMC Nephrol. 2023 Jan 19;24(1):17. doi: 10.1186/s12882-023-03056-xKampmann JD, Heaf JG, Mogensen CB, Mickley H, Wolff DL, Brandt F. Prevalence and incidence of chronic kidney disease stage 3-5 — results from KidDiCo. BMC Nephrol. 2023 Jan 19;24(1):17. doi: 10.1186/s12882-023-03056-xStevens PE, Levin A; Kidney Disease: Improving Global Outcomes Chronic Kidney Disease Guideline Development Work Group Members. Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the kidney disease: improving global outcomes 2012 clinical practice guideline. Ann Intern Med. 2013 Jun 4;158(11):825-30. doi: 10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007Stevens PE, Levin A; Kidney Disease: Improving Global Outcomes Chronic Kidney Disease Guideline Development Work Group Members. Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the kidney disease: improving global outcomes 2012 clinical practice guideline. Ann Intern Med. 2013 Jun 4;158(11):825-30. doi: 10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007Ефремова Е.В., Шутов А.М., Ефремов И.М., Мидленко В.И. Использование модифицированного индекса коморбидности Чарлсон для прогноза риска смерти у пациентов с хронической болезнью почек пожилого и старческого возраста. Нефрология и диализ. 2022. 24(2): 349-356. DOI: 10.28996/2618-9801-2022-2-349-356Efremova E.V., Shutov A.M., Efremov I.M., Midlenko V.I. Using the modified Charlson comorbidity index to predict the risk of death in elderly and senile patients with chronic kidney disease. Nephrology and dialysis. 2022. 24(2):349-356. doi: 10.28996/2618-9801-2022-2-349-356 In Russ.)Rule AD, Amer H, Cornell LD, Taler SJ, Cosio FG, Kremers WK, Textor SC, Stegall MD. The association between age and nephrosclerosis on renal biopsy among healthy adults. Ann Intern Med. 2010 May 4;152(9):561-7. doi: 10.7326/0003-4819-152-9-201005040-00006.Rule AD, Amer H, Cornell LD, Taler SJ, Cosio FG, Kremers WK, Textor SC, Stegall MD. The association between age and nephrosclerosis on renal biopsy among healthy adults. Ann Intern Med. 2010 May 4;152(9):561-7. doi: 10.7326/0003-4819-152-9-201005040-00006.Shardlow A, McIntyre NJ, Fluck RJ, McIntyre CW, Taal MW. Chronic Kidney Disease in Primary Care: Outcomes after Five Years in a Prospective Cohort Study. PLoS Med. 2016 Sep 20;13(9):e1002128. doi: 10.1371/journal.pmed.100212Shardlow A, McIntyre NJ, Fluck RJ, McIntyre CW, Taal MW. Chronic Kidney Disease in Primary Care: Outcomes after Five Years in a Prospective Cohort Study. PLoS Med. 2016 Sep 20;13(9):e1002128. doi: 10.1371/journal.pmed.100212Kühn A, van der Giet M, Kuhlmann MK, Martus P, Mielke N, Ebert N, Schaeffner ES. Kidney Function as Risk Factor and Predictor of Cardiovascular Outcomes and Mortality Among Older Adults. Am J Kidney Dis. 2021 Mar;77(3):386-396.e1. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.09.015Kühn A, van der Giet M, Kuhlmann MK, Martus P, Mielke N, Ebert N, Schaeffner ES. Kidney Function as Risk Factor and Predictor of Cardiovascular Outcomes and Mortality Among Older Adults. Am J Kidney Dis. 2021 Mar;77(3):386-396.e1. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.09.015Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю., Голицын С.П., Голухова Е.З., Горев М.В., Давтян К.В., Драпкина О.М., Кропачева Е.С., Кучинская Е.А., Лайович Л.Ю., Миронов Н.Ю., Мишина И.Е., Панченко Е.П., Ревишвили А.Ш., Рзаев Ф.Г., Татарский Б.А., Уцумуева М.Д., Шахматова О.О., Шлевков Н.Б., Шпектор А.В., Андреев Д.А., Артюхина Е.А., Барбараш О.Л., Галявич А.С., Дупляков Д.В., Зенин С.А., Лебедев Д.С., Михайлов Е.Н., Новикова Н.А., Попов С.В., Филатов А.Г., Шляхто Е.В., Шубик Ю.В. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4594. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4594Arakelyan M.G., Bockeria L.A., Vasilieva E.Yu., Golitsyn S.P., Golukhova E.Z., Gorev M.V., Davtyan K.V., Drapkina O.M., Kropacheva E.S., Kuchinskaya E.A., Lajovich L.Yu., Mironov N.Yu., Mishina I.E., Panchenko E.P., Revishvili A.Sh., Rzayev F.G., Tatarsky B.A., Utsumueva M.D., Shakhmatova O.O., Shlevkov N.B., Shpektor A.V., Andreev D.A., Artyukhina E.A., Barbarash O.L., Galyavich A.S., Duplyakov D.V., Zenin S.A., Lebedev D.S., Mikhailov E.N., Novikova N.A., Popov S.V., Filatov A.G., Shlyakhto E.V., Shubik Yu.V. 2020 Clinical guidelines for Atrial fibrillation and atrial flutter. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(7):4594. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4594Nixon AC, Bampouras TM, Pendleton N, Woywodt A, Mitra S, Dhaygude A. Frailty and chronic kidney disease: current evidence and continuing uncertainties. Clin Kidney J. 2018 Apr;11(2):236-245. doi: 10.1093/ckj/sfx134Nixon AC, Bampouras TM, Pendleton N, Woywodt A, Mitra S, Dhaygude A. Frailty and chronic kidney disease: current evidence and continuing uncertainties. Clin Kidney J. 2018 Apr;11(2):236-245. doi: 10.1093/ckj/sfx134Chowdhury R, Peel NM, Krosch M, Hubbard RE. Frailty and chronic kidney disease: A systematic review. Arch Gerontol Geriatr. 2017 Jan-Feb;68:135-142. doi: 10.1016/j.archger.2016.10.007Chowdhury R, Peel NM, Krosch M, Hubbard RE. Frailty and chronic kidney disease: A systematic review. Arch Gerontol Geriatr. 2017 Jan-Feb;68:135-142. doi: 10.1016/j.archger.2016.10.007Ефремова Е.В., Шутов А.М., Семенов А.Д., Волкова К.О., Самошилова А.А. Возможности пациентоориентированного подхода к больным пожилого и старческого возраста с хронической болезнью почек. Клиническая нефрология. 2021;13(2):56-61. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2021.2.56-61Efremova E.V., Shutov A.M., Semenov A.D., Volkova K.O., Samoshilova A.A. Possibilities of a patient-oriented approach in elderly and senile patients with chronic kidney dis ease. Clinical nephrology 2021;13(2):56-61. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2021.2.56-61 )In Russ)Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В., Воробьева Н.М., Остапенко В.С., Мхитарян Э.А., Шарашкина Н.В., Тюхменев Е.А., Переверзев А.П., Дудинская Е.Н. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(1):11-46. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Runikhina N.K., Frolo va E.V., Naumov A.V., Vorobyeva N.M., Ostapenko V.S., Mkhitaryan E.A., Sharashkina N.V., Tyukhmenev E.A., Pereverzev A.P., Dudinskaya E.N. Clinical guidelines on frailty. Russian Journal of Geriatric Medicine . 2020;(1):11-46. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В., Воробьева Н.М., Остапенко В.С., Мхитарян Э.А., Шарашкина Н.В., Тюхменев Е.А., Переверзев А.П., Дудинская Е.Н. Клинические рекомендации «Старческая астения». Часть 2. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(2):115-130. https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2020-115-130Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Runikhina N.K., Fro-lova E.V., Naumov A.V., Vorobyeva N.M., pOstapenko V.S., Mkhitaryan E.A., Sharashkina N.V., Tyukhmenev E.A., Pereverzev A.P., Dudinskaya E.N. Clinical guidelines frailty. Part 2. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020;(2):115-130. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2020-115-130Goto NA, Weststrate ACG, Oosterlaan FM, Verhaar MC, Willems HC, Emmelot-Vonk MH, Hamaker ME. The association between chronic kidney disease, falls, and fractures: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int. 2020 Jan;31(1):13-29. doi: 10.1007/s00198-019-05190Goto NA, Weststrate ACG, Oosterlaan FM, Verhaar MC, Willems HC, Emmelot-Vonk MH, Hamaker ME. The association between chronic kidney disease, falls, and fractures: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int. 2020 Jan;31(1):13-29. doi: 10.1007/s00198-019-05190Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Мильто А.С., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В., Дудинская Е.Н., Мачехина Л.В., Воробьева Н.М., Розанов А.В., Остапенко В.С., Мхитарян Э.А., Шарашкина Н.В., Ховасова Н.О., Тюхменев Е.А., Бабенко И.В., Лесняк О.М., Белова К.Ю., Евстигнеева Л.П., Ершова О.Б. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;(2):153-185. https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2021-148-174Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Mil’to A.S., Runihina N.K., Frolova E.V., Naumov A.V., Dudinskaya E.N., Matchekhina L.V., Vorobyeva N.M., Rozanov A.V., Ostapenko V.S., Mkhitaryan E.A., Sharashkina N.V., Khovasova N.O., Tyukhmenev E.A., Babenko I.V., Lesnyak O.M., Belova K.Yu., Evstigneeva L.P., Ershova O.B. Falls in older and senile patients. Clinical giudelines. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2021;(2):153-185. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2021-148-174Khairallah P, Nickolas TL. Updates in CKD-Associated Osteoporosis. Curr Osteoporos Rep. 2018;16(6):712-723. doi: 10.1007/s11914-018-0491-3.Khairallah P, Nickolas TL. Updates in CKD-Associated Osteoporosis. Curr Osteoporos Rep. 2018;16(6):712-723. doi: 10.1007/s11914-018-0491-3.Madero M, Gul A, Sarnak MJ. Cognitive function in chronic kidney disease. Semin Dial. 2008;21(1):29-37. doi: 10.1111/j.1525-139X.2007.00384.xMadero M, Gul A, Sarnak MJ. Cognitive function in chronic kidney disease. Semin Dial. 2008;21(1):29-37. doi: 10.1111/j.1525-139X.2007.00384.xViggiano D, Wagner CA, Blankestijn PJ, Bruchfeld A, Fliser D, Fouque D, Frische S, Gesualdo L, Gutiérrez E, Goumenos D, Hoorn EJ, Eckardt KU, Knauß S, König M, Malyszko J, Massy Z, Nitsch D, Pesce F, Rychlík I, Soler MJ, Spasovski G, Stevens KI, Trepiccione F, Wanner C, Wiecek A, Zoccali C, Unwin R, Capasso G. Mild cognitive impairment and kidney disease: clinical aspects. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(1):10-17. doi: 10.1093/ndt/gfz051Viggiano D, Wagner CA, Blankestijn PJ, Bruchfeld A, Fliser D, Fouque D, Frische S, Gesualdo L, Gutiérrez E, Goumenos D, Hoorn EJ, Eckardt KU, Knauß S, König M, Malyszko J, Massy Z, Nitsch D, Pesce F, Rychlík I, Soler MJ, Spasovski G, Stevens KI, Trepiccione F, Wanner C, Wiecek A, Zoccali C, Unwin R, Capasso G. Mild cognitive impairment and kidney disease: clinical aspects. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(1):10-17. doi: 10.1093/ndt/gfz051Brodski J, Rossell SL, Castle DJ, Tan EJ. A Systematic Review of Cognitive Impairments Associated With Kidney Failure in Adults Before Natural Age-Related Changes. J Int Neuropsychol Soc. 2019;25(1):101-114. doi: 10.1017/S1355617718000917Brodski J, Rossell SL, Castle DJ, Tan EJ. A Systematic Review of Cognitive Impairments Associated With Kidney Failure in Adults Before Natural Age-Related Changes. J Int Neuropsychol Soc. 2019;25(1):101-114. doi: 10.1017/S1355617718000917Клинические рекомендации «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста». https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/617_1Клинические рекомендации «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста». https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/617_1Musio F. Kidney Disease and Anemia in Elderly Patients. Clin Geriatr Med. 2019;35(3):327-337. doi: 10.1016/j.cger.2019.03.009Musio F. Kidney Disease and Anemia in Elderly Patients. Clin Geriatr Med. 2019;35(3):327-337. doi: 10.1016/j.cger.2019.03.009Röhrig G. Anemia in the frail, elderly patient. Clin Interv Aging. 2016;11:319-26Röhrig G. Anemia in the frail, elderly patient. Clin Interv Aging. 2016;11:319-26Ruan Y, Guo Y, Kowal P, Lu Y, Liu C, Sun S, Huang Z, Zheng Y, Wang W, Li G, Shi Y, Wu F. Association between anemia and frailty in 13,175 community-dwelling adults aged 50 years and older in China. BMC Geriatr. 2019;19(1):327. doi: 10.1186/s12877-019-1342-5Ruan Y, Guo Y, Kowal P, Lu Y, Liu C, Sun S, Huang Z, Zheng Y, Wang W, Li G, Shi Y, Wu F. Association between anemia and frailty in 13,175 community-dwelling adults aged 50 years and older in China. BMC Geriatr. 2019;19(1):327. doi: 10.1186/s12877-019-1342-5Клинические рекомендации «Анемия при хронической болезни почек» https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/623_4Клинические рекомендации «Анемия при хронической болезни почек» https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/623_4Ткачева О.Н., Тутельян В.А., Шестопалов А.Е., Котовская Ю.В., Стародубова А.В., Погожева А.В., Остапенко В.С., Рунихина Н.К., Шарашкина Н.В., Крылов К.Ю., Вараева Ю.Р., Герасименко О.Н., Горобей А.М., Ливанцова Е.Н., Переверзев А.П., Шпагина Л.А. Недостаточность питания (мальнутриция) у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;(1):15-34. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2021-15-34Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Runikhina N.K., Frolova E.V., Naumov A.V., Vorobyeva N.M., Ostapenko V.S., Mkhitaryan E.A., Sharashkina N.V., Tyukhmenev E.A., Pereverzev A.P., Dudinskaya E.N. Clinical guidelines frailty. Part 2. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020;(2):115-130. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2020-115-130Narasaki Y, Rhee CM, Kramer H, Kalantar-Zadeh K. Protein intake and renal function in older patients. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2021 Jan;24(1):10-17. doi: 10.1097/MCO.0000000000000712Narasaki Y, Rhee CM, Kramer H, Kalantar-Zadeh K. Protein intake and renal function in older patients. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2021 Jan;24(1):10-17. doi: 10.1097/MCO.0000000000000712Whittaker CF, Miklich MA, Patel RS, Fink JC. Medication Safety Principles and Practice in CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(11):1738-1746. doi:10.2215/CJN.00580118Whittaker CF, Miklich MA, Patel RS, Fink JC. Medication Safety Principles and Practice in CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(11):1738-1746. doi:10.2215/CJN.00580118Ortiz A.,Wanner C, Gansevoort R. and the ERA Council. Chronic kidney disease as cardiovascular risk factor in routine clinical practice: a position statement by the Council of the European Renal Association. Nephrol Dial Transplant 2023; 38: 527–531. https://doi.org/10.1093/ndt/gfac257Ortiz A.,Wanner C, Gansevoort R. and the ERA Council. Chronic kidney disease as cardiovascular risk factor in routine clinical practice: a position statement by the Council of the European Renal Association. Nephrol Dial Transplant 2023; 38: 527–531. https://doi.org/10.1093/ndt/gfac257Bansal N, Katz R, De Boer IH, Peralta CA, Fried LF, Siscovick DS, Rifkin DE, Hirsch C, Cummings SR, Harris TB, Kritchevsky SB, Sarnak MJ, Shlipak MG, Ix JH. Development and validation of a model to predict 5-year risk of death without ESRD among older adults with CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Mar 6;10(3):363-71. doi: 10.2215/CJN.04650514Bansal N, Katz R, De Boer IH, Peralta CA, Fried LF, Siscovick DS, Rifkin DE, Hirsch C, Cummings SR, Harris TB, Kritchevsky SB, Sarnak MJ, Shlipak MG, Ix JH. Development and validation of a model to predict 5-year risk of death without ESRD among older adults with CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Mar 6;10(3):363-71. doi: 10.2215/CJN.04650514Tangri N, Stevens LA, Griffith J et al. A predictive model for progression of chronic kidney disease to kidney failure. J Am Med Assoc 2011; 305:1553–1559Tangri N, Stevens LA, Griffith J et al. A predictive model for progression of chronic kidney disease to kidney failure. J Am Med Assoc 2011; 305:1553–1559Couchoud C, Labeeuw M, Moranne O et al. A clinical score to predict 6-month prognosis in elderly patients starting dialysis for end-stage renal disease. Nephrol Dial Transplant 2009; 24: 1553– 1561. Couchoud CG, Beuscart JB, Aldigier JC et al. Development of a risk stratification algorithm to improve patient-centered care and decision making for incident elderly patients with end-stage renal disease. Kidney Int 2015; 88: 1178–1186Couchoud C, Labeeuw M, Moranne O et al. A clinical score to predict 6-month prognosis in elderly patients starting dialysis for end-stage renal disease. Nephrol Dial Transplant 2009; 24: 1553– 1561. Couchoud CG, Beuscart JB, Aldigier JC et al. Development of a risk stratification algorithm to improve patient-centered care and decision making for incident elderly patients with end-stage renal disease. Kidney Int 2015; 88: 1178–1186Alfred K. Cheung,Paul K. Whelton, Paul Muntner et ak. International Consensus on Standardized Clinic Blood Pressure Measurement − A Call to Action. The American Journal of Medicine, Vol 136, No 5, May 2023 DOI:https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2022.12.015Alfred K. Cheung,Paul K. Whelton, Paul Muntner et ak. International Consensus on Standardized Clinic Blood Pressure Measurement − A Call to Action. The American Journal of Medicine, Vol 136, No 5, May 2023 DOI:https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2022.12.015Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Остапенко В.С., Шарашкина Н.В., Баранова Е.И., Булгакова С.В., Виллевальде С.В., Дупляков Д.В., Ильницкий А.Н., Кисляк О.А., Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Орлова Я.А., Погосова Н.В., Прощаев К.И., Чумакова Г.А.Артериальная гипертония и антигипертензивная терапия у пациентов старших возрастных групп. Согласованное мнение экспертов российской ассоциации геронтологов и гериатров, антигипертензивной лиги, национального общества профилактической кардиологии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021;17 (4):642-661. DOI:10.20996/1819-6446-2021-07-01Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Runikhina N.K., Frolova E.V., Ostapenko V.S., Sharashkina N.V., Baranova E.I., Bulgakova S.V., Villevalde S.V., Duplyakov D.V., Ilnitskiy A.N., Kislyak O.A., Kobalava Zh.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V., Orlova Ya.A., Pogosova N.V., Proshchaev K.I., Chumakova G.A. Arterial hypertension and antihypertensive therapy in older patients. The agreed opinion of experts from the Russian Association of Gerontologists and Geriatricians, the Antihypertensive League, the National Society for Preventive Cardiology. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2021;17(4):642-661. DOI:10.20996/1819-6446-2021-07-01 (In Russ)Tsai WC, Wu HY, Peng YS, et al. Association of Intensive Blood Pressure Control and Kidney Disease Progression in Nondiabetic Patients With Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2017 Jun 1;177(6):792-799. doi: 10.1001/jamainternmed.2017.0197Tsai WC, Wu HY, Peng YS, et al. Association of Intensive Blood Pressure Control and Kidney Disease Progression in Nondiabetic Patients With Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2017 Jun 1;177(6):792-799. doi: 10.1001/jamainternmed.2017.0197Jafar TH, Stark PC, Schmid CH, et al. Progression of chronic kidney disease: the role of blood pressure control, proteinuria, and angiotensin-converting enzyme inhibition: a patient-level meta-analysis. Ann Intern Med. 2003 Aug 19;139(4):244-52. doi: 10.7326/0003-4819-139-4-200308190-00006Jafar TH, Stark PC, Schmid CH, et al. Progression of chronic kidney disease: the role of blood pressure control, proteinuria, and angiotensin-converting enzyme inhibition: a patient-level meta-analysis. Ann Intern Med. 2003 Aug 19;139(4):244-52. doi: 10.7326/0003-4819-139-4-200308190-00006Heerspink HJL, Stefánsson BV, Correa-Rotter R, et al. Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 2020 Oct 8;383(15):1436-1446. doi: 10.1056/NEJMoa2024816.Heerspink HJL, Stefánsson BV, Correa-Rotter R, et al. Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 2020 Oct 8;383(15):1436-1446. doi: 10.1056/NEJMoa2024816.The EMPA-KIDNEY Collaborative Group; Herrington WG, Staplin N, et al. Empagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 2023 Jan 12;388(2):117-127. doi: 10.1056/NEJMoa2204233The EMPA-KIDNEY Collaborative Group; Herrington WG, Staplin N, et al. Empagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 2023 Jan 12;388(2):117-127. doi: 10.1056/NEJMoa2204233KDIGO Diabetes Work Group. Kidney Int. 2022;102(suppl S5):S1-S127KDIGO Diabetes Work Group. Kidney Int. 2022;102(suppl S5):S1-S127Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023 Dec 1;41(12):1874-2071. doi: 10.1097/HJH.0000000000003480.Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023 Dec 1;41(12):1874-2071. doi: 10.1097/HJH.0000000000003480.Bakris GL, Agarwal R, Anker SD, et al. Effect of Finerenone on Chronic Kidney Disease Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2020 Dec 3;383(23):2219-2229. doi: 10.1056/NEJMoa2025845.Bakris GL, Agarwal R, Anker SD, et al. Effect of Finerenone on Chronic Kidney Disease Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2020 Dec 3;383(23):2219-2229. doi: 10.1056/NEJMoa2025845.Agarwal R, Filippatos G, Pitt B, et al. Cardiovascular and kidney outcomes with finerenone in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease: the FIDELITY pooled analysis. Eur Heart J. 2022 Feb 10;43(6):474-484. doi: 10.1093/eurheartj/ehab777Agarwal R, Filippatos G, Pitt B, et al. Cardiovascular and kidney outcomes with finerenone in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease: the FIDELITY pooled analysis. Eur Heart J. 2022 Feb 10;43(6):474-484. doi: 10.1093/eurheartj/ehab777Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия. Методическое руководство для врачей / ред. Е.М.Шилов / Москва, 2013, 83 с.Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия. Методическое руководство для врачей / ред. Е.М.Шилов / Москва, 2013, 83 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.