Агарков Николай Михайлович, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры биомедицинской инженерии, ФГБОУ ВО «Юго-Западный государственный университет»
Курск; Белгород; Тамбов
Agarkov Nikolay M., MD, PhD, Professor, Professor of the Department of Biomedical Engineering, Southwest State University
Kursk; Belgorod; Tambov
Копылов Андрей Евгеньевич, канд. мед. наук, врач-офтальмолог, заведующий отделением лазерного центра, Тамбовский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова»
Тамбов
Kopylov Andrey E., MD, PhD, Head of the Laser Center Department, Tambov Branch of S. Fedorov Eye Microsurgery Federal state Institution
Tambov
ВВЕДЕНИЕ. Различные функциональные дефициты, в том числе зрительный дефицит, а также саркопеническое ожирение вызывают снижение деятельности в повседневной жизни. Однако при оценке базовой функциональной активности пациентов с саркопеническим ожирением и нарушением зрения важно учитывать прежде всего специфические изменения деятельности в повседневной жизни, обусловленные офтальмологической патологией, которые представляют сложность для идентификации существующими шкалами, в том числе для шкалы Бартел, не отражающей произошедших нарушений в органе зрения и развившегося зрительного дефицита.
ЦЕЛЬ. Апробация теста базовой функциональной активности пациентов с нарушением зрения среди пациентов с офтальмологической патологией и саркопеническим ожирением.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследовано в клинических условиях 125 пациентов пожилого возраста с саркопеническим ожирением и катарактой, 138 пациентов такого же возраста с саркопеническим ожирением и первичной глаукомой. В исследование не включались пациенты с синдромом старческой астении, выраженной когнитивной дисфункцией. Диагностика саркопении проводилась на основании рекомендаций, предложенных Европейской рабочей группой (European working group/ EWGSOP2, 2018 год).
Изучение деятельности в повседневной жизни в указанных группах пациентов проведено авторами по разработанному и валидированному нами ранее тесту базовой функциональной активности при зрительном дефиците. Предложенный тест включал 8 вопросов, ассоциированных в наибольшей степени со зрительным дефицитом: насколько легко вставите нитку в ушко иглы, сложно ли читать текст, сложно ли отрезать бумагу заданных размеров, сложно ли подстричь ногти, сложно ли различать цифры на телефоне, сложно ли написать текст, сложно ли посчитать деньги, сложно ли различать цвет предметов (одежды). Максимальное количество баллов по данному тесту соответствовало 16 баллам. В зависимости от числа баллов деятельность в повседневной жизни классифицировалась на легкую зависимость — 0–6 баллов, умеренную (среднюю) — 7–10 баллов, выраженную (полную) зависимость — 11–16 баллов.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Исследование деятельности в повседневной жизни пациентов с саркопеническим ожирением, катарактой и глаукомой на основе созданного нами теста выявило статистически значимые различия по многим видам базовой функциональности обследованных сравниваемых групп. Наибольшую зависимость от окружающих у пациентов с саркопеническим ожирением и катарактой вызывает вдевание нитки в иглу (1,84 ± 0,03 балла) со статистически значимым различием по отношению к пациентам с саркопеническим ожирением и глаукомой (1,52 ± 0,02 балла) (p < 0,01). Выраженные ограничения деятельности в повседневной жизни пациентов с саркопеническим ожирением и катарактой вызывает стрижка ногтей (1,75 ± 0,03 балла) против 1,43 ± 0,04 балла при глаукоме (p < 0,01). Несмотря на существенность различий средних баллов по указанным видам деятельности в повседневной жизни, эти виды ограничений доминируют в обеих группах.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Использование созданного нами теста базовой функциональной активности пациентов с офтальмологической патологией и саркопеническим ожирением позволило установить ведущие ограничения и их особенности у данных пациентов со зрительным дефицитом различного генеза и саркопеническим ожирением.
INTRIDUCTION. Diverse functional limitations, such as visual deficits and sarcopenic obesity, result in reduced activity levels in the daily routines of these patients. However, when assessing the basic functional activity of patients with sarcopenic obesity and visual impairment, it is essential to take into consideration, first and foremost, specific changes in daily activities caused by ophthalmologic pathology, which can be difficult to identify using existing scales such as the Barthel scale, which do not reflect the impairments that have occurred to the visual organ and the resulting visual deficit.
OBJECTIVE. The study was conducted to validate a test assessing the basic functional activity of patients with visual impairment, with a specific focus on individuals with ophthalmological pathology and sarcopenic obesity.
METHODS. A study was conducted on 125 older patients with sarcopenic obesity and cataracts, as well as 138 patients with sarcopenic obesity and primary glaucoma of similar age. The research excluded individuals with frailty or severe cognitive impairment. Diagnosis of sarcopenic obesity was determined following the guidelines recommended by The European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP, 2018). The authors utilized a previously tested and validated assessment tool to study the daily activities of these patient groups and their basic functional activity in visual impairments. The proposed test consisted of 8 questions that are most commonly associated with visual impairments: how easy or difficult it is to thread a needle, read text, cut paper of a certain size, trim nails, distinguish numbers on a phone, write text, count money, and distinguish the colors of clothing items. Each question had the same answer gradation: easy (0 points); difficult to do, but I can handle it (1 point); I can't do it (2 points). The maximum number of points on this test corresponded to 16 points. Depending on the number of points, activities in daily life were classified into: mild dependence (0–6 points), moderate (average) — 7–10 points, pronounced (complete) dependence — 11–16 points.
RESULTS. The study of patients with sarcopenic obesity, cataracts, and glaucoma in their daily activities with our created test identified statistically significant differences in basic functionalities within the examined groups. Threading a needle causes the greatest dependence on others in patients with sarcopenic obesity and cataracts (1,84 ± 0,03 points) with a statistically significant difference both in relation to patients with sarcopenic obesity and glaucoma (1,52 ± 0,02 points) (p < 0,01). Severe limitations of activity in the daily life of patients with sarcopenic obesity and cataracts are caused by nail clipping (1,75 ± 0,03 points) versus 1,43 ± 0,04 points in glaucoma (p < 0,01). Despite the significant differences in average scores for these types of activities in everyday life, these types of restrictions dominate in both groups.
CONCLUSION. The use of our test for assessing the basic functional activity in patients with ophthalmic disorders and sarcopenic obesity has allowed us to identify the main limitations and specific characteristics in these patients with visual impairments of various origins and sarcopenic obesity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.