geriatrРоссийский журнал гериатрической медициныRussian Journal of Geriatric Medicine2686-86362686-8709Сайт издателя10.37586/2686-8636-2-2020-159-164geriatr-38Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ РАЗБОРЫCLINICAL CASESДиагностика и лечение остеопороза у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типаDiagnosis and treatment of osteoporosis in elderly patients with type 2 diabeteshttps://orcid.org/0000-0002-1216-0787БраиловаН. В.BrailovaN. V.

Браилова Наталья Васильевна, канд. мед. наук, младший научный сотрудник лаборатории возрастных и метаболических нарушений

eLibrary SPIN: 2900-8384

Москва

MD, PhD, junior research fellow, laboratory of age-related endocrine and metabolic disorders

eLibrary SPIN: 2900-8384

Moscow

n.kokshagina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7891-6850ДудинскаяЕ. Н.DudinskayaE. N.

Дудинская Екатерина Наильевна, канд. мед. наук, заведующая лабораторией возрастных эндокринных и метаболических нарушений

телефон: +7(903) 191-46-90

Москва

MD, PhD, Head of age-related endocrine and metabolic disorders laboratory

+7(903) 191-46-90

Moscow

katharina.gin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2028-3939МачехинаЛ. В.MachekhinaL. V.

Мачехина Любовь Викторовна, канд. мед. наук, научный сотрудник лаборатории возрастных и метаболических эндокринных нарушений

eLibrary SPIN: 6453-5835

Москва

MD, PhD, research fellow, laboratory of age-related endocrine and metabolic disorders

eLibrary SPIN: 6453-5835

Moscow

mlv66@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4193-688XТкачеваО. Н.TkachevaO. N.

Ткачева Ольга Николаевна, д-р мед. наук, профессор, директор

телефон: +7(499) 187-64-67

Москва

MD, PhD, professor, Director

+7(499) 187-64-67

Moscow

tkacheva@rgnkc.ruФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центрРоссияPirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Russian Gerontology Research and Clinical CentreRussian Federation20202605202002159164Copyright © Браилова Н.В., Дудинская Е.Н., Мачехина Л.В., Ткачева О.Н., 20202020Браилова Н.В., Дудинская Е.Н., Мачехина Л.В., Ткачева О.Н.Brailova N.V., Dudinskaya E.N., Machekhina L.V., Tkacheva O.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.geriatr-news.com/jour/article/view/38

Прогрессивное увеличение остеопороза, падений и низкоэнергетических переломов у людей пожилого и старческого возраста усугубляется при наличии сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа). У пациентов с СД 2 типа преобладает низкая скорость костного обмена, выраженное изменение микроархитектоники кости. Применение трабекулярного костного индекса при оценке показателей денситометрии и шкалы FRAX позволяет повысить чувствительность методов у пациентов с СД. Ведение остеопороза у пожилого пациента с СД 2 типа требует комплексного подхода с оценкой гериатрического статуса, картины СД с проведением коррекции множественных осложнений СД, углеводного обмена, дефицита витамина D, выбором наиболее обоснованной сахароснижающей и антиостеопоретической терапии и разработкой профилактических и лечебных мероприятий по снижению риска падений и переломов.

Osteoporosis, falls and low-energy fractures have a high prevalence in elderly, which is increasing in the presence of diabetes mellitus type 2 (T2DM). Patients with T2DM have a low rate of bone metabolism, a pronounced change in bone microarchitecture. The use of trabecular bone score in evaluating of densitometry and the FRAX scale improves the sensitivity of the methods in patients with diabetes. Integrated approach is required in elderly patient with type 2 diabetes and includes assessment of geriatric status, diabetes status, correction of multiple complications of diabetes, carbohydrate metabolism, vitamin D deficiency, selection of the most effective hypoglycemic and anti-osteoporetic therapy and development of preventive and treatment methods aimed to reduce falls risk and fractures rate.

сахарный диабет 2 типапожилыестарческая астенияостеопорозпереломытрабекулярный костный индекстерипаратидtype 2 diabetes mellituselderlyfrailtyosteoporosisfracturestrabecular bone scoreteriparatideReferencesCooper C., Campion G., Melton L.J. 3rd. Hip fractures in the elderly: a world-wide projection. Osteoporos Int. 1992; 2(6): 285–289.Cooper C., Campion G., Melton L.J. 3rd. Hip fractures in the elderly: a world-wide projection. Osteoporos Int. 1992; 2(6): 285–289.Grados F., Marcelli C., Dargent-Molina P., et al. Prevalence of vertebral fractures in French women older than 75 years from the EPIDOS study. Bone. 2004; 34(2): 362–367.Grados F., Marcelli C., Dargent-Molina P., et al. Prevalence of vertebral fractures in French women older than 75 years from the EPIDOS study. Bone. 2004; 34(2): 362–367.Leslie W.D., Rubin M.R., Schwartz A.V., Kanis J.A. Type 2 diabetes and bone. J Bone Miner Res. 2012; 27(11): 2231–2237. DOI: 10.1002/jbmr.1759.Leslie W.D., Rubin M.R., Schwartz A.V., Kanis J.A. Type 2 diabetes and bone. J Bone Miner Res. 2012; 27(11): 2231–2237. DOI: 10.1002/jbmr.1759.Ялочкина Т.О., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., и др. Переломы костей при сахарном диабете 2 типа: распространенность и факторы риска. Сахарный диабет. 2016; Т. 19; 5: 359–365. DOI: 10.14341/dm7796.Yalochkina T.O., Belaya J.E., Rozhinskaya L.Y., et al. Bone fractures in patients with type 2 diabetes mellitus: prevalence and risk factors. Diabetes mellitus. 2016; 19(5): 359–365. (In Russ.). DOI: 10.14341/dm7796.Schwartz A.V., Sellmeyer D.E., Ensrud K.E., et al. Older Women with Diabetes Have an Increased Risk of Fracture: A Prospective Study. J Clin Endocr Metab. 2001; 86(1): 32–38. DOI: 10.1210/jcem.86.1.7139.Schwartz A.V., Sellmeyer D.E., Ensrud K.E., et al. Older Women with Diabetes Have an Increased Risk of Fracture: A Prospective Study. J Clin Endocr Metab. 2001; 86(1): 32–38. DOI: 10.1210/jcem.86.1.7139.Bonds D.E., Larson J.C., Schwartz A.V., et al. Risk of Fracture in Women with Type 2 Diabetes: the Women’s Health Initiative Observational Study. J Clin Endocr Metab. 2006; 91(9): 3404–3410. DOI: 10.1210/jc.2006-0614.Bonds D.E., Larson J.C., Schwartz A.V., et al. Risk of Fracture in Women with Type 2 Diabetes: the Women’s Health Initiative Observational Study. J Clin Endocr Metab. 2006; 91(9): 3404–3410. DOI: 10.1210/jc.2006-0614.Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В., и др. Ведение пациентов со старческой астенией в первичном звене здравоохранения. Учебное пособие для врачей. Москва, 2016.Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В., и др. Ведение пациентов со старческой астенией в первичном звене здравоохранения. Учебное пособие для врачей. Москва, 2016.Vestergaard P. Discrepancies in bone mineral density and fracture risk in patients with type 1 and type2 diabetes–a meta-analysis. Osteoporos Int. 2006; 18(4): 427–444. DOI: 10.1007/s00198-006-0253-4.Vestergaard P. Discrepancies in bone mineral density and fracture risk in patients with type 1 and type2 diabetes–a meta-analysis. Osteoporos Int. 2006; 18(4): 427–444. DOI: 10.1007/s00198-006-0253-4.Roux J.P., Wegrzyn J., Boutroy S., et al. The predictive value of trabecular bone score (TBS) on whole lumbar vertebrae mechanics: an ex vivo study. Osteoporos Int. 2013; 24(9): 2455–2460. DOI: 10.1007/s00198-013-2316-7.Roux J.P., Wegrzyn J., Boutroy S., et al. The predictive value of trabecular bone score (TBS) on whole lumbar vertebrae mechanics: an ex vivo study. Osteoporos Int. 2013; 24(9): 2455–2460. DOI: 10.1007/s00198-013-2316-7.Kurra S., Fink D.A., Siris E.S. Osteoporosisassociated fracture and diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. 2014; 43(1): 233–43. DOI: 10.1016/j.ecl.2013.09.004.Kurra S., Fink D.A., Siris E.S. Osteoporosis-associated fracture and diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. 2014; 43(1): 233–43. DOI: 10.1016/j.ecl.2013.09.004.Остеопороз. Учебно-методическое пособие для врачей, клинических ординаторов, интернов. А.М. Мкртумян, Е.В. Бирюкова, Л.В. Лигшатян. Москва, 2018, 162 с.Остеопороз. Учебно-методическое пособие для врачей, клинических ординаторов, интернов. А.М. Мкртумян, Е.В. Бирюкова, Л.В. Лигшатян. Москва, 2018, 162 с.Ferrari S.L., Abrahamsen B., Napoli N., et al. Diagnosis and management of bone fragility in diabetes: an emerging challenge. Osteoporos Int. 2018; 29(12): 2585–2596. DOI: 10.1007/s00198-018-4650-2.Ferrari S.L., Abrahamsen B., Napoli N., et al. Diagnosis and management of bone fragility in diabetes: an emerging challenge. Osteoporos Int. 2018; 29(12): 2585–2596. DOI: 10.1007/s00198-018-4650-2.Schacter G.I., Leslie W.D. DXA-Based Measurements in Diabetes: Can They Predict Fracture Risk? Calcif Tissue Int. 2017; 100(2): 150–164. DOI: 10.1007/s00223-016-0191-x.Schacter G.I., Leslie W.D. DXA-Based Measurements in Diabetes: Can They Predict Fracture Risk? Calcif Tissue Int. 2017; 100(2): 150–164. DOI: 10.1007/s00223-016-0191-x.Leslie W.D., Aubry-Rozier B., Lamy O., et al. TBS (trabecular bone score) and diabetes-related fracture risk. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98(2): 602–9. DOI: 10.1210/jc.2012-3118.Leslie W.D., Aubry-Rozier B., Lamy O., et al. TBS (trabecular bone score) and diabetes-related fracture risk. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98(2): 602–9. DOI: 10.1210/jc.2012-3118.Sugimoto K., Tabara Y., Ikegami H., et al. Hyperglycemia in non-obese patients with type 2 diabetes is associated with low muscle mass: The MUSCLES-DM study. J Diabetes Investig. 2019; May 9. [Epub ahead of print]. DOI: 10.1111/jdi.13070.Sugimoto K., Tabara Y., Ikegami H., et al. Hyperglycemia in non-obese patients with type 2 diabetes is associated with low muscle mass: The MUSCLES-DM study. J Diabetes Investig. 2019; May 9. [Epub ahead of print]. DOI: 10.1111/jdi.13070.Paschou S.A., Dede A.D., Anagnostis P.G., et al. Type 2 Diabetes and Osteoporosis: A Guide to Optimal Management. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102(10): 3621–3634. DOI: 10.1210/jc.2017-00042.Paschou S.A., Dede A.D., Anagnostis P.G., et al. Type 2 Diabetes and Osteoporosis: A Guide to Optimal Management. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102(10): 3621–3634. DOI: 10.1210/jc.2017-00042.Shamliyan T., Talley K.M., Ramakrishnan R., Kane R.L. Association of frailty with survival: a systematic literature review. Ageing Res Rev. 2013; 12: 719–36. DOI: 10.1016/j.arr.2012.03.001.Shamliyan T., Talley K.M., Ramakrishnan R., Kane R.L. Association of frailty with survival: a systematic literature review. Ageing Res Rev. 2013; 12: 719–36. DOI: 10.1016/j.arr.2012.03.001.Cesari M., Prince M., Thiyagarajan J.A., De Carvalho I.A., Bernabei R., et al. Frailty: an emerging public health priority. J Am Med Dir Assoc. 2016; 17(3): 188–192. DOI: 10.1016/j.jamda.2015.12.016.Cesari M., Prince M., Thiyagarajan J.A., De Carvalho I.A., Bernabei R., et al. Frailty: an emerging public health priority. J Am Med Dir Assoc. 2016; 17(3): 188–192. DOI: 10.1016/j.jamda.2015.12.016.Blakytny R., Spraul M., Jude E.B. Review: The Diabetic Bone: A Cellular and Molecular Perspective. The International Journal of Lower Extremity Wounds. 2011; 10(1): 16–32. DOI: 0.1177/1534734611400256.Blakytny R., Spraul M., Jude E.B. Review: The Diabetic Bone: A Cellular and Molecular Perspective. The International Journal of Lower Extremity Wounds. 2011; 10(1): 16–32. DOI: 0.1177/1534734611400256.Gonnelli S., Caffarelli C., Giordano N., Nuti R. The prevention of fragility fractures in diabetic patients. Aging Clin Exp Res. 2014; 27(2): 115–124. DOI: 10.1007/s40520-014-0258-3.Gonnelli S., Caffarelli C., Giordano N., Nuti R. The prevention of fragility fractures in diabetic patients. Aging Clin Exp Res. 2014; 27(2): 115–124. DOI: 10.1007/s40520-014-0258-3.Jilka R.L. Molecular and cellular mechanisms of the anabolic effect of intermittent PTH. Bone. 2007; 40: 1434–46. DOI: 10.1016/j.bone.2007.03.017.Jilka R.L. Molecular and cellular mechanisms of the anabolic effect of intermittent PTH. Bone. 2007; 40: 1434–46. DOI: 10.1016/j.bone.2007.03.017.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.