geriatrРоссийский журнал гериатрической медициныRussian Journal of Geriatric Medicine2686-86362686-8709Сайт издателя10.37586/2686-8636-3-2023-168-175geriatr-379Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESХарактер нутритивного статуса и здоровье полости рта: новый взгляд на проблемуThe Nutritional Status and Oral Health: A New Look at the Problemhttps://orcid.org/0000-0003-3347-0984ТурушеваА. В.TurushevaA. V.

Турушева Анна Владимировна, канд. мед. наук, доцент кафедры семейной медицины,

телефон: +7(951)676-37-14,

г. Санкт-Петербург.

Turusheva Anna V., MD, PhD, Associate Professor, Department of  Family Medicine, 

Saint Petersburg.

anna.turusheva@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5569-5175ФроловаЕ. В.FrolovaE. V.

Фролова Елена Владимировна, д-р мед. наук, профессор кафедры семейной медицины,

телефон: +7(812)598-52-22,

г. Санкт-Петербург.

Frolova Elena V., MD, PhD, professor, Department of Family Medicine,

Saint Petersburg.

efrolovamd@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0532-5632ТрезубовВ. Н.TrezubovV. N.

Трезубов Владимир Николаевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой стоматологии ортопедической и  материаловедения с  курсом ортодонтии взрослых, 

телефон: +7(921)939-92-70,

г. Санкт-Петербург.

Trezubov Vladimir N., MD, PhD, professor, Head of Orthopedic Dentistry and Material Science with Orthodontology Course for Adults, 

Saint Ptersburg.

trezubovvn@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5804-9497РозовР. А.RozovR. A.

Розов Роман Александрович, канд. мед. наук, доценткафедры стоматологии ортопедической и материаловедения с  курсом ортодонтии взрослых,

телефон: +7(911)768-77-81,

г. Санкт-Петербург.

Rozov Roman A., MD, PhD, Associate Professor, the Department of Orthopedic Dentistry and Material Science with Orthodontology Course for Adults,

Saint Petersburg.

dds.rozov@gmail.comКабановМ. Ю.KabanovM. Yu.

Кабанов Максим Юрьевич, полковник медицинской службы, д-р мед. наук, профессор, начальник госпиталя, Author ID: 333633,

г. Санкт-Петербург.

Kabanov Maxim Yu., MD, PhD, professor, Head of the Hospital for War Veterans,

Saint Petersburg.

gvv@zdrav.spb.ruФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияThe North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian FederationСПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»РоссияSt. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution "Hospital for War Veterans”Russian Federation20231311202303168175Copyright © Турушева А.В., Фролова Е.В., Трезубов В.Н., Розов Р.А., Кабанов М.Ю., 20232023Турушева А.В., Фролова Е.В., Трезубов В.Н., Розов Р.А., Кабанов М.Ю.Turusheva A.V., Frolova E.V., Trezubov V.N., Rozov R.A., Kabanov M.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.geriatr-news.com/jour/article/view/379Введение

Введение. По данным исследований состояние полости рта в пожилом и старческом возрасте является одним из факторов риска развития синдрома мальнутриции. Тем не менее даже при полной потере зубов синдром мальнутриции развивается не у всех пациентов.

Цель

Цель. Оценить частоту синдрома мальнутриции у пациентов с потерей зубов и факторы, ассоциированные со снижением риска развития у них синдрома мальнутриции.

Материалы и методы

Материалы и методы: эпидемиологическое поперечное исследование ЭВКАЛИПТ случайной выборки лиц в возрасте 65 лет и старше (n=396). Основные параметры исследования: опрос по оценке состояния ротовой полости, хронические заболевания, оценка питания с использованием Краткой шкалы оценки питания, комплексная гериатрическая оценка, клинический анализ крови.

Результаты

Результаты. Частота синдрома мальнутриции не зависит от количества оставшихся зубов и ношения зубных протезов / имплантатов (p>0,05). Основными независимыми факторами, влияющими на риск развития мальнутриции у пациентов с синдромом возрастной полости рта, являются жалобы на трудности с пережевыванием пищи [ОШ (95%ДИ) 2,100 (1,100–4,010)] и произношением слов [ОШ (95%ДИ) 2,203 (1,007–4,816)]. Cохранение высоких показателей кистевой динамометрии [ОШ (95%ДИ) 0,314 (0,167–0,590)] и отсутствие депрессии [ОШ (95%ДИ) 0,408 (0,196–0,846)] ассоциированы со снижением риска развития синдрома мальнутриции у пациентов с синдромом возрастной полости рта.

Заключение

Заключение. Сам факт отсутствия зубов или протезов / имплантатов не ведет к увеличению риска развития недостаточности питания в пожилом и старческом возрасте. Более значимыми факторами, влияющими на риск развития синдрома мальнутриции в данной возрастной группе, являются жалобы на трудности с пережёвыванием пищи и произношением слов. Высокие показатели кистевой динамометрии и отсутствие депрессии у пациентов с нарушением пережёвывания пищи и произношения слов ассоциированы со снижением риска развития синдрома мальнутриции.

Introduction

Introduction. According to research, the condition of the oral cavity in older adults is one of the risk factors for the development of malnutrition; however, even with complete loss of teeth, malnutrition does not develop in all patients.

Objective

Objective. The aim of our study was to evaluate the prevalence of malnutrition in patients with tooth loss and the factors associated with a reduced risk of developing malnutrition in them.

Methods

Methods. Epidemiological study of the EVCALIPT random sample of individuals aged 65 years and older (n=396). Main study parameters: oral health assessment questionnaire, non-communicable chronic disease, nutritional assessment using the Mini Nutritional assessment, comprehensive geriatric assessment, blood count test.

Results

Results. The prevalence of malnourishment does not depend on the number of remaining teeth and the use of dentures or implants (p>0.05). The main independent factors affecting the risk malnutrition in patients with oral frailty are complaints about difficulty with mastication [OR (95% CI) 2.100 (1.100–4.010)] and pronunciation of words [OR (95%CI) 2.203 (1.007–4.816)]. Maintaining high rates of grip strength [OR (95% CI) 0.314 (0.167–0.590)] and absence of depression [OR (95% CI) 0.408 (0.196–0.846)] are associated with a reduced risk of malnutrition in patients with oral frailty.

Conclusion

Conclusion. The fact of the absence of teeth or prostheses / implants does not lead to an increase in the risk of malnutrition in older adults. Complaints about mastication and words pronunciation difficulties are more significant contributors to the risk of malnutrition in this age group. High rates of grip strength and the absence of depression in patients with impaired chewing of food and pronunciation of words are associated with a diminished risk of malnutrition.

синдром возрастной полости ртамальнутрициясила пожатиядепрессияoral frailtymalnutritiongrip strengthdepressionReferencesGianos E., Jackson E.A., Tejpal A., Aspry K., O'Keefe J., Aggarwal M., Jain A., Itchhaporia D., Williams K., Batts T., Allen K.E., Yarber C., Ostfeld R.J., Miller M., Reddy K., Freeman A.M., Fleisher K.E. Oral health and atherosclerotic cardiovascular disease: A review. Am J Prev Cardiol. 2021;7:100179. DOI: 10.1016/j.ajpc.2021.100179.Gianos E., Jackson E.A., Tejpal A., Aspry K., O'Keefe J., Aggarwal M., Jain A., Itchhaporia D., Williams K., Batts T., Allen K.E., Yarber C., Ostfeld R.J., Miller M., Reddy K., Freeman A.M., Fleisher K.E. Oral health and atherosclerotic cardiovascular disease: A review. Am J Prev Cardiol. 2021;7:100179. DOI: 10.1016/j.ajpc.2021.100179.Розов Р.А., Кабанов М.Ю., Трезубов В.Н. Утрата звеньев жевательного аппарата — инвалидность или инвалидизация? Успехи геронтологии. 2021;34(2):232–238. (in Russ.) DOI 10.34922/AE.2021.34.2.007.Rozov R.A., Kabanov M.Y., Trezubov V.N. Loss of parts of the masticatory apparatus — disability or disability? Advances in gerontology. (in Russ.) DOI 10.34922/AE.2021.34.2.007.Joshy G., Arora M., Korda R.J., Chalmers J., Banks E. Is poor oral health a risk marker for incident cardiovascular disease hospitalisation and all-cause mortality? Findings from 172 630 participants from the prospective 45 and Up Study. BMJ Open. 2016;6(8):e012386. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-012386.Joshy G., Arora M., Korda R.J., Chalmers J., Banks E. Is poor oral health a risk marker for incident cardiovascular disease hospitalisation and all-cause mortality? Findings from 172 630 participants from the prospective 45 and Up Study. BMJ Open. 2016;6(8):e012386. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-012386.Ткачева О.Н., Трезубов В.Н., Фролова Е.В., Вебер В.Р., Арутюнов С.Д., Ураков А.Л., Герасимов А.Б. Гериатрический подход к лечению пациентов с патологией жевательно-речевого аппарата. Санкт-Петербург: Человек, 2021. 176 с. (in Russ.)Tkacheva O.N., Trezubov V.N., Frolova E.V., Weber V.R., Arutyunov S.D., Urakov A.L., Gerasimov A.B. Geriatric approach to the treatment of patients with pathology of the masticatory-speech apparatus. St. Petersburg: Human, 2021. 176 p. (in Russ.)Sahyoun N.R., Lin C.L., Krall E. Nutritional status of the older adult is associated with dentition status. J Am Diet Assoc. 2003;103(1):61–6. DOI: 10.1053/jada.2003.50003.Sahyoun N.R., Lin C.L., Krall E. Nutritional status of the older adult is associated with dentition status. J Am Diet Assoc. 2003;103(1):61–6. DOI: 10.1053/jada.2003.50003.Sheiham A., Steele J.G., Marcenes W., Lowe C., Finch S., Bates C.J., Prentice A., Walls A.W. The relationship among dental status, nutrient intake, and nutritional status in older people. J Dent Res. 2001;80(2):408–13. DOI: 10.1177/00220345010800020201Sheiham A., Steele J.G., Marcenes W., Lowe C., Finch S., Bates C.J., Prentice A., Walls A.W. The relationship among dental status, nutrient intake, and nutritional status in older people. J Dent Res. 2001;80(2):408–13. DOI: 10.1177/00220345010800020201Розов Р.А., Лупашко А.И. Исследование степени упитанности пациентов, пользующихся съемными протезами. Институт стоматологии 2020;2(87):16–19. (in Russ.)Rozov R.A., Lupashko A.I. Study of the degree of nutrition of patients using removable dentures. Institute of Dentistry 2020;2(87):16–19. (in Russ.)Трезубов В.Н., Лоопер А.В. Необходимость назначения лечебной диеты ортопедическим стоматологическим больным и выявление их отношения к этому. Стоматология. 2010;89(5):66–68. (in Russ.)Trezubov V.N., Looper A.V. The need to prescribe a therapeutic diet for orthopedic dental patients and identifying their attitude towards this. Dentistry. 2010;89(5):66–68. (in Russ.)Турушева А.В., Фролова Е.В., Ткачева О.Н., Трезубов В.Н., Розов Р.А., Кабанов М.Ю. Состояние полости рта, старческая астения и уровень физического функционирования: есть ли связь? Российский журнал гериатрической медицины. 2022;(4):250–259. https://doi.org/10.37586/2686-8636-4-2022-250-259]Turusheva A.V., Frolova E.V., Tkacheva O.N., Trezubov V.N., Rozov R.A., Kabanov M.Yu. Oral health, frailty and physical activity levels: is there a link? Russian Journal of Geriatric Medicine. 2022;(4):250–259. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-4-2022-250-259Ткачёва О.Н., Воробьёва Н.М., Котовская Ю.В., Остроумова О.Д., Черняева М.С., Силютина М.В., Чернов А.В., Тестова С.Г., Овчарова Л.Н., Селезнева Е.В. Распространённость гериатрических синдромов у лиц в возрасте старше 65 лет: первые результаты российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Российский кардиологический журнал. 2020;25(10):3985Tkacheva O.N., Vorob’eva N.M., KotovskayaYu.V., Ostroumova O.D., Chernyaeva M.S., Silyutina M.V., Chernov A.V., Testova S.G., Ovcharova L.N., Selezneva E.V. Prevalence of geriatric syndromes in persons over 65 years: the first results of the EVCALIPT study. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(10):3985. (In Russ.)Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В., Воробьева Н.М., Остапенко В.С., Мхитарян Э.А., Шарашкина Н.В., Тюхменев Е.А., Переверзев А.П., Дудинская Е.Н. Клинические рекомендации «Старческая астения». Часть 2. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(2):115–130. https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2020-115-130Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Runikhina N.K., Frolova E.V., Naumov A.V., Vorobyeva N.M., Ostapenko V.S., Mkhitaryan E.A., Sharashkina N.V., Tyukhmenev E.A., Pereverzev A.P., Dudinskaya E.N. Clinical guidelines frailty. Part 2. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020;(2):115-130. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2020-115-130Турушева А.В., Фролова Е.В., Дегриз Я. Расчет возрастных норм результатов кистевой динамометрии для здоровых людей старше 65 лет в Северо-Западном регионе России: результаты проспективного когортного исследования «Хрусталь». Российский семейный врач. 2017;21(4):29–35] DOI: 10.17816/RFD2017429-35Turusheva A.V., Frolova E.V., Degryse J. Development of reference ranges of handgrip strength among healthy adults 65+ in Northwest Russia: a prospective population-based cohort Crystal study. Russian Family Doctor. 2017;21(4):29–35. (in Russ.) DOI: 10.17816/RFD2017429-35Jockusch J., Hahnel S., Nitschke I. Use of handgrip strength measurement as an alternative for assessing chewing function in people with dementia. BMC Geriatr. 2022;22(1):769. DOI: 10.1186/s12877-022-03452-2.Jockusch J., Hahnel S., Nitschke I. Use of handgrip strength measurement as an alternative for assessing chewing function in people with dementia. BMC Geriatr. 2022;22(1):769. DOI: 10.1186/s12877-022-03452-2.Jabr C.L., Oliveira L.P., Campos L.A., Campos J.A.D.B., de Oliveira Lima A.L., de Assis Mollo Júnior F., Filho J.N.A. Handgrip force and bite force in dentulous and edentulous individuals. J Oral Rehabil. 2023;50(8):664–670. DOI: 10.1111/joor.13461Jabr C.L., Oliveira L.P., Campos L.A., Campos J.A.D.B., de Oliveira Lima A.L., de Assis Mollo Júnior F., Filho J.N.A. Handgrip force and bite force in dentulous and edentulous individuals. J Oral Rehabil. 2023;50(8):664–670. DOI: 10.1111/joor.13461Moriya S., Tei K., Yamazaki Y., Hata H., Shinkai S., Yoshida H., Muramatsu M., Kitagawa Y., Inoue N., Yamada H., Miura H. Relationships between perceived chewing ability and muscle strength of the body among the elderly. J Oral Rehabil. 2011;38(9):674–9. DOI: 10.1111/j.1365-2842.2011.02207.x.Moriya S., Tei K., Yamazaki Y., Hata H., Shinkai S., Yoshida H., Muramatsu M., Kitagawa Y., Inoue N., Yamada H., Miura H. Relationships between perceived chewing ability and muscle strength of the body among the elderly. J Oral Rehabil. 2011;38(9):674–9. DOI: 10.1111/j.1365-2842.2011.02207.x.Yoshida M., Tsuga K. Sarcopenia and Mastication. Curr Oral Health Rep. 2020;7;179–187. DOI: 10.1007/s40496-020-00270-6Yoshida M., Tsuga K. Sarcopenia and Mastication. Curr Oral Health Rep. 2020;7;179–187. DOI: 10.1007/s40496-020-00270-6Kim S., Kwon Y.S., Hong K.H. What Is the Relationship between the Chewing Ability and Nutritional Status of the Elderly in Korea? Nutrients. 2023;15(9):2042. DOI: 10.3390/nu15092042.Kim S., Kwon Y.S., Hong K.H. What Is the Relationship between the Chewing Ability and Nutritional Status of the Elderly in Korea? Nutrients. 2023;15(9):2042. DOI: 10.3390/nu15092042.Verstraeten L.M.G., van Wijngaarden J.P., Pacifico J., Reijnierse E.M., Meskers C.G.M., Maier A.B. Association between malnutrition and stages of sarcopenia in geriatric rehabilitation inpatients: RESORT. Clin Nutr. 2021;40(6):4090–4096. DOI: 10.1016/j.clnu.2021.02.007.Verstraeten L.M.G., van Wijngaarden J.P., Pacifico J., Reijnierse E.M., Meskers C.G.M., Maier A.B. Association between malnutrition and stages of sarcopenia in geriatric rehabilitation inpatients: RESORT. Clin Nutr. 2021;40(6):4090–4096. DOI: 10.1016/j.clnu.2021.02.007.Rao T.S., Asha M.R., Ramesh B.N., Rao K.S. Understanding nutrition, depression and mental illnesses. Indian J Psychiatry. 2008;50(2):77–82. DOI: 10.4103/0019-5545.42391.Rao T.S., Asha M.R., Ramesh B.N., Rao K.S. Understanding nutrition, depression and mental illnesses. Indian J Psychiatry. 2008;50(2):77–82. DOI: 10.4103/0019-5545.42391.Marx W., Lane M., Hockey M., Aslam H., Berk M., Walder K., Borsini A., Firth J., Pariante C.M., Berding K., Cryan J.F., Clarke G., Craig J.M., Su K.P., Mischoulon D., Gomez-Pinilla F., Foster J.A., Cani P.D., Thuret S., Staudacher H.M., Sánchez-Villegas A., Arshad H., Akbaraly T., O'Neil A., Segasby T., Jacka F.N. Diet and depression: exploring the biological mechanisms of action. Mol Psychiatry. 2021;26(1):134–150. DOI: 10.1038/s41380-020-00925-x.Marx W., Lane M., Hockey M., Aslam H., Berk M., Walder K., Borsini A., Firth J., Pariante C.M., Berding K., Cryan J.F., Clarke G., Craig J.M., Su K.P., Mischoulon D., Gomez-Pinilla F., Foster J.A., Cani P.D., Thuret S., Staudacher H.M., Sánchez-Villegas A., Arshad H., Akbaraly T., O'Neil A., Segasby T., Jacka F.N. Diet and depression: exploring the biological mechanisms of action. Mol Psychiatry. 2021;26(1):134–150. DOI: 10.1038/s41380-020-00925-x.Турушева А.В. Влияние недостаточности питания и ее коррекции на смертность у лиц пожилого и старческого возрастов // Российский семейный врач. 2022;26(4):35–43. DOI: 10.17816/RFD115271Turusheva A.V. Impact of malnutrition and its correction on mortality in older adults. Russian Family Doctor. 2022;26(4):35-43. (in Russ.) DOI: 10.17816/RFD115271

The authors declare that there are no conflicts of interest present.