Воробьeва Наталья Михайловна, д-р мед. наук, старший научный сотрудник лаборатории клинической фармакологии и фармакотерапии
Москва
Vorobyeva Natalia M., MD, PhD, senior researcher, Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy Laboratory
Moscow
Малая Ирина Павловна, канд. мед. наук, заведующая лабораторией клинической фармакологии и фармакотерапии
+7(985)998-39-83
Москва
Malaya Irina P., MD, PhD, Head of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy Laboratory
Moscow
Семочкина Галина Викторовна, исполняющая обязанности главной медицинской сестры
Москва
Semochkina Galina V., Acting Head Nurse
Moscow
Котовская Юлия Викторовна, д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе
телефон: +7(499)187-78-09
Москва
Kotovskaya Yulia V., MD, PhD, professor, Deputy Director, Russian Gerontology Research and Clinical Centre
Moscow
Шарашкина Наталья Викторовна, канд. мед. наук, заведующая лабораторией общей гериатрии, доцент кафедры болезней старения
телефон: +7(903)244-27-50
Москва
Sharashkina Natalia V., MD, PhD, Head of Geriatrics Laboratory, Associate Professor, Age-Related Diseases Department
Moscow
Рунихина Надежда Константиновна, д-р мед. наук, заместитель директора по гериатрической работе
телефон: +7(499)187-78-09
Москва
Runikhina Nadezhda K., MD, PhD, professor, Deputy Director
Moscow
Ткачева Ольга Николаевна, член-корреспондент РАН, д-р мед. наук, профессор, директор
телефон: +7(499)187-64-67
Москва
Tkacheva Olga N., MD, PhD, professor, corresponding member of the Russian Academy of Sciences, Director
Moscow
Обоснование. Краткая батарея тестов физического функционирования (КБТФФ) является стандартным диагностическим инструментом для скрининга синдрома старческой астении (СА), но для её выполнения требуются определённые условия, которые не всегда доступны. Цель. Разработать госпитальную шкалу краткой гериатрической оценки (ГШКГО) и определить её диагностическую ценность для скрининга синдрома СА.
Материалы и методы. 408 последовательно госпитализированных в плановом порядке пациентов в возрасте 60–95 лет (медиана 73 года; 23% мужчин) были обследованы по разработанной нами ГШКГО, которая включает 9 вопросов/модулей: 1) возраст; 2) тест Мини-Ког; 3) депрессия; 4) сила сжатия кисти; 5) падения за предшествующий год; 6) мобильность; 7) приём пищи; 8) недержание мочи; 9) индекс массы тела. Ответ на каждый вопрос оценивается в 0, 1 или 2 балла (за исключением возраста, для которого предусмотрено 4 градации — 0, 1, 2 и 3 балла). Минимальная сумма баллов — 0, максимально возможная — 19. Тестирование по ГШКГО занимает около 5 минут. В качестве эталонного теста, с которым сравнивали результаты оценки по ГШКГО, рассматривали КБТФФ.
Результаты. По результатам КБТФФ 46,3% пациентов оказались хрупкими, 26% — прехрупкими, 27,7% — крепкими. Сумма баллов по ГШКГО варьировала от 0 до 14 (медиана 4; интерквартильный размах 2–6) и отрицательно коррелировала с суммой баллов КБТФФ (rS = -0,63; р<0,001). Для выявления синдрома СА (сумма баллов КБТФФ 0–7) площадь под ROC-кривой составила 0,815 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,774– 0,856; р<0,001); отрезное значение ≥5 баллов; чувствительность 67,2%; специфичность 81,3%; прогностическая ценность положительного результата 75,6%; прогностическая ценность отрицательного результата 74,2%; диагностическая точность теста 74,8%. Для исключения синдрома СА (сумма баллов КБТФФ 10–12) площадь под ROC-кривой составила 0,805 (95% ДИ 0,761–0,849; р<0,001); отрезное значение ≤2 баллов; чувствительность 55,8%; специфичность 84,1%; прогностическая ценность положительного результата 57,3%; прогностическая ценность отрицательного результата 83,2%; диагностическая точность теста 76,2%.
Заключение. Разработана ГШКГО и рассчитаны отрезные значения суммы баллов для выявления и исключения синдрома СА: 0–2 балла — нет синдрома СА (СА маловероятна); 3–4 балла — вероятная преастения; ≥5 баллов — вероятная СА.
Background. The Short Physical Performance Battery (SPPB) is considered a standard screening test for frailty, however certain conditions it requires are frequently inaccessible.
Aim. To develop Hospital Rapid Geriatric Assessment Scale (HRGAS) and to evaluate its diagnostic value in frailty screening.
Materials and methods. 408 sequentially hospitalized patients (23% male) aged 60–95 (median 73) years were examined using our specially designed algorithm (HRGAS) that includes 9 items: 1) age; 2) Mini-Cog test; 3) short depression assessment; 4) dynamometry; 5) falls in the past year; 6) mobility; 7) self-feeding ability; 8) urinary incontinence; 9) body mass index. The results were scored from 0 to 3 for age and from 0 to 2 for all other items. Minimum score sum is 0, maximum — 19. Assessment time was approximately 5 minutes. As control SPPB was used for frailty screening. The HRGAS results were compared with SPPB.
Results. Based on SPPB, frailty rate was 46,3%, pre-frail — 26%, robust — 27,7%. HRGAS score was ranged from 0 to 14 (median 4, IQR 2–6) and negatively correlated to SPPB score (rS = -0,63; p<0,001). For frailty detection (SPPB score 0–7), ROC-analysis showed AUC 0,815 (95% CI 0,774–0,856), p<0,001, cut-off value ≥5, sensitivity 67,2%, specificity 81,3%, positive prognostic value (PPV) 76,5%, negative prognostic value (NPV) 74,2%, diagnostic accuracy 74,8%. For robust detection (SPPB score 10–12), ROC-analysis showed AUC 0,805 (95% CI 0,761–0,849), p<0,001, cut-off value ≤2, sensitivity 55,8%, specificity 84,1%, PPV 57,3%, NPV 83,2%, diagnostic accuracy 76,2%.
Conclusion. We developed HRGAS and calculated its cut-off values to identify and rule out frailty syndrome: score 0–2 by HRGAS indicate robust, score 3–4 — pre-frail and score ≥5 — frail patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.