Царьков Петр Владимирович, д-р мед. наук, профессор, директор клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии, заведующий кафедрой хирургии института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Москва
Tsarkov Petr V., MD, PhD, professor, Head of the Clinic of Coloproctology and Minimally Invasive Surgery, Head of the Department of Surgery, N.V. Sklifosovsky Clinical Medicine Institute
Moscow
Нековаль Валерий Михайлович, канд. мед. наук, заведующий отделением колопроктологии, клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии, врач-колопроктолог, онколог
Москва
Nekoval Valery M., MD, PhD, coloproctologist, oncologist, Clinic of Coloproctology and Minimally Invasive Surgery, Head of the Department of Coloproctology
Moscow
Тулина Инна Андреевна, канд. мед. наук, врач-колопроктолог, онколог, доцент кафедры хирургии института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Москва
Tulina Inna A., MD, PhD, colorectal surgeon, Associate Professor, the Department of Surgery, N.V. Sklifosovsky Clinical Medicine Institute
Moscow
Балабан Владимир Владимирович, канд. мед. наук, врач-онколог, доцент кафедры хирургии института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Москва
Balaban Vladimir V., MD, PhD, oncologist, Clinicof Coloproctology and Minimally Invasive Surgery, associate professor, Department of Surgery, N.V. Sklifosovsky Clinical Medicine Institute
Moscow
Введение: отсутствие единых скрининговых программ по выявлению колоректального рака у людей старшей возрастной категории неуклонно ведет к увеличению диагностического интервала (ДИ) — времени от появления первых жалоб до постановки диагноза и начала лечения. При этом ухудшается общесоматическое состояние, развивается декомпенсация сопутствующих заболеваний. Пациенты с длительным ДИ нуждаются в дополнительных мероприятиях по подготовке к хирургическому вмешательству, увеличивается предоперационный койко-день.
Цель исследования: оценить влияние диагностического интервала на непосредственные результаты лечения рака правой половины ободочной кишки II и III стадий у пациентов старческого возраста.
Материалы и методы: ретроспективное многоцентровое исследование, проведенное на хирургических базах Сеченовского Университета в период с 2006 по 2015 годы. В исследование были включены пациенты старше 75 лет, оперированные по поводу рака правой половины ободочной кишки II–III стадии. Контрольную группу составили пациенты с диагностированным КРР в интервале 0–6 мес., исследуемую группу — пациенты с диагностическим интервалом более 6 мес.
Результаты и выводы. Пациенты старше 80 лет имеют более длительный диагностический интервал, что было статистически значимо (р<0,001). Удлинение диагностического интервала более 6 мес. ведет к ухудшению показателей полиморбидности и операционно-анестезиологического риска в сравнении с ДИ≤6 мес. (р=0,001, р=0,039). Полиморбидность, в частности декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, в свою очередь отразилась на показателях операционно-анестезиологического риска по шкале ASA, которые были значимо выше в исследуемой группе (р=0,039). Высокие показатели полиморбидности требовали более длительной предоперационной подготовки в исследуемой группе, что было статистически значимо в сравнении с контрольной группой (р=0,018). Статистически значимых различий в частоте развития осложнений в раннем послеоперационном периоде в обеих группах не выявлено. Показатели 30 и 90-дневной летальности в исследуемой и контрольной группах были сходные (р=0,225, р=0,353). Диагностический интервал не влияет на частоту встречаемости II и III стадий при сравнении с контрольной группой (р=0,315).
Introduction: the lack of comprehensive screening programs for colorectal cancer detection in oldest-old steadily leads to an increase in the diagnostic interval (DI), i.e. the time from the patient’s first presentation of complaints until diagnosis and treatment. At the same time, worsening the general somatic condition and developing the decompensation of concomitant diseases. Thus, patients with long-term DI need additional measures while preparing for surgery; the preoperative bed-day increases.
Purpose of the study: to evaluate the impact of the diagnostic interval on the short-term results of II and III stages right colon cancer treatment in geriatric patients.
Materials and methods: a retrospective multicenter study was conducted at the surgical facilities of Sechenov University from 2006 to 2015. The study included patients aged over 75 who have undergone surgical treatment of II and III stages right colon cancer. The control group comprised patients with CRC diagnosis in the period from 0 to 6 months; the studied group involved patients with a diagnostic interval over than 6 months.
Results and conclusions. Analysis of the results revealed that patients older than 80 years had a longer diagnostic interval, which is statistically significant (p<0.001). Prolongation of the diagnostic interval for more than 6 months has shown a decrement in the polymorbidity indicators and operational and anesthetic risk compared with DI≤6 months (p=0.001, p=0.039). Polymorbidity, in particular cardiovascular diseases decompensation, affected the indicators of operational and anesthetic risk on the ASA scale, which were significantly higher in the study group (p=0.039). High level of polymorbidity required a longer preoperative preparation in the studied group, which is statistically significant in comparison with the control group (p=0.018). Statistically significant differences in early postoperative complications rate in both groups were not revealed. 30 and 90 day mortality rates were similar in the studied and control groups (p=0.225, p=0.353). The study has also shown that diagnostic interval (DI) have no effect on the prevalence of II and III stages comparing with the control group (p=0.315).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.