geriatrРоссийский журнал гериатрической медициныRussian Journal of Geriatric Medicine2686-86362686-8709Сайт издателя10.37586/2686-8636-1-2022-48-57geriatr-243Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESДодементные когнитивные расстройстваPre-dementia cognitive impairmenthttps://orcid.org/0000-0002-3110-4764КоберскаяН. Н.KoberskayaN. N.

 канд. мед. наук, ассистент; ст. науч. сотр. 

телефон: +7 (985) 222-02-63

 Москва 

MD, PhD, Associate Professor of Chair for Nervous Diseases and  Neurosurgery, Faculty of General Medicine

+7 (985) 222-02-63 

 Moscow 

koberskaya_n_n@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2597-981XМхитарянЭ. А.MkhitaryanE. A.

канд. мед. наук, доцент кафедры болезней старения; заведующая лабораторией нейрогериатрии 

телефон: +7(916)653-36-78

 Москва 

 MD, PhD, Assistant Professor, Agerelated Diseases Department

+7(916)653-36-78 

 Moscow 

melen99@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9467-6244ЛокшинаА. Б.LokshinaA. B.

 ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского  

Телефон: +7(916)243-00-28 

 Москва 

 assistant to the Department of Nervous Diseases and Neurosurgery, Institute of Clinical Medicine named after N.V. Sklifosovsky

+7(916)243-00-28 

 Moscow 

aloksh@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2424-3245ГришинаД. А.GrishinaD. A.

 канд. мед. наук, ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины; врач-невролог

телефон: +7(985)304-72-39

 Москва 

 MD, PhD, Assistant of the Department of Nervous Diseases and Neurosurgery of the Medical Faculty; neurologist

+7(985)304-72-39 

 Moscow 

dstepkina@mail.ruПервый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины; ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центрРоссияSechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; Pirogov Russian National Research Medical University, Russian Gerontology Research and Clinical CentreRussian FederationФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центрРоссияPirogov Russian National Research Medical University, Russian Gerontology Research and Clinical CentreRussian FederationПервый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медициныРоссияSechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202224052022014857Copyright © Коберская Н.Н., Мхитарян Э.А., Локшина А.Б., Гришина Д.А., 20222022Коберская Н.Н., Мхитарян Э.А., Локшина А.Б., Гришина Д.А.Koberskaya N.N., Mkhitaryan E.A., Lokshina A.B., Grishina D.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.geriatr-news.com/jour/article/view/243

Когнитивные расстройства представляют одну из наиболее значимых проблем людей пожилого и старческого возраста. Особое внимание необходимо уделять диагностике ранних додементных стадий когнитивных расстройств (КР): субъективных, лёгких и умеренных (УКР). Целью данного исследования являлось определение критериев выделения доумеренного когнитивного снижения: субъективного (СКС) и лёгкого (ЛКС).Материал и методы исследования. Исследование включало 602 пациента с доумеренным когнитивным снижением (с СКС и ЛКС) со средним возрастом 63,24±11,24 лет и 515 пациентов с умеренными когнитивными расстройствами в возрасте 71,2±8,0 лет. Показатели пациентов сравнивались с показателями 104 здоровых людей (средний возраст 64,23±8,14 лет), не предъявлявших жалоб на нарушение памяти и не имевших отклонений при клинико-психологическом исследовании.Результаты и обсуждение. Были выделены группы пациентов с СКС и ЛКС, которые различались по большинству характеристик. При этом в обеих выделенных группах пациентов отклонения результатов нейропсихологических тестов не превышали 1 стандартного отклонения от среднестатистических результатов для здоровых людей, что, собственно, и позволило отнести их к доумеренным когнитивным расстройствам. Полученные данные подтвердили гетерогенность доумеренного когнитивного снижения. Исследование показывает также ограниченность выделения доумеренных нарушений только на основании формального подхода, опирающегося на количественные характеристики нейропсихологического исследования с отличием от контрольных групп, обязательно превышающих 1 стандартное отклонение.Заключение. Проведенный анализ показал неоднородность додементных и, в частности, доумеренных когнитивных нарушений, разделяющихся по степени изменений объективно оцениваемых когнитивных функций при сходстве субъективных жалоб. Предлагается выделять субъективное когнитивное снижение при полностью нормальных нейропсихологических характеристиках и легкое когнитивное снижение, в случаях изменения отдельных показателей, оценивающих, главным образом, управляющие функции и память.

Cognitive disorders are one of the most significant problems of older. Special attention should be paid to the diagnosis of early pre-dementia stages of cognitive impairment (CI): subjective, subtle and mild.The aim of this study was to determine the criteria of pre-mild: subjective and subtle cognitive decline (SCD).Material and methods. The study included 602 patients with pre-mild cognitive impairment with a mean age of 63.24±11.24 years and 515 patients with mild cognitive impairment aged 71.2±8.0 years. The indicators of patients were compared with those of 104 healthy people (average age 64.23±8.14 years) who did not complain of memory impairment and had no deviations during clinical and neuropsychological examination.Results and discussion. Groups of patients with subjective and subtle cognitive decline were distinguished, which differed in most characteristics. At the same time, in both groups of patients, deviations in the results of neuropsychological tests did not exceed one standard deviation from the average results for healthy people, which, in fact, allowed them to be attributed to «pre-mild» cognitive decline. The data obtained confirmed the heterogeneity of the «pre-mild» cognitive decline. The study also shows the allocation limitation of pre-mild cognitive impairment only on the basis of a formal approach based on the quantitative characteristics of neuropsychological research with a difference from control groups necessarily exceeding one standard deviation.Conclusion. The analysis showed the heterogeneity of pre-dementia and pre-mild cognitive impairments that are divided according to the degree of changes in objectively assessed cognitive functions with the similarity of subjective complaints. It is proposed to distinguish subjective cognitive decline with completely normal neuropsychological characteristics and subtle cognitive decline in the event of changes in individual indicators evaluating mainly the control functions and memory.

когнитивные нарушениядоумеренные когнитивные расстройствасубъективное когнитивное снижениелёгкое когнитивное снижениеcognitive impairmentsubtle cognitive declinesubjective cognitive declinemild cognitive impairmentReferencesAmariglio R.E., Becker J.A., Carmasin J. et al. Subjective cognitive complaints and amyloid burden in cognitively normal older individuals. Neuropsychologia. 2012 Oct; 50(12): 2880–2886. DOI: 10.1016/j.neuropsychologia.2012.08.011.Amariglio R.E., Becker J.A., Carmasin J. et al. Subjective cognitive complaints and amyloid burden in cognitively normal older individuals. Neuropsychologia. 2012 Oct; 50(12): 2880–2886. DOI: 10.1016/j.neuropsychologia.2012.08.011.Amieva H., Le Goff M., Millet X. et al.. Prodromal Alzheimer's disease: successive emergence of the clinical symptoms. Ann Neurol. 2008 Nov; 64(5): 492–8. DOI: 10.1002/ana.21509.Amieva H., Le Goff M., Millet X. et al.. Prodromal Alzheimer's disease: successive emergence of the clinical symptoms. Ann Neurol. 2008 Nov; 64(5): 492–8. DOI: 10.1002/ana.21509.Caracciolo B., Gatz M., Xu W. et al. Differential distribution of subjective and objective cognitive impairment in the population: a nation-wide twin-study. J Alzheimers Dis. 2012; 29(2): 393–403. DOI: 10.3233/JAD-2011–111904.Caracciolo B., Gatz M., Xu W. et al. Differential distribution of subjective and objective cognitive impairment in the population: a nation-wide twin-study. J Alzheimers Dis. 2012; 29(2): 393–403. DOI: 10.3233/JAD-2011–111904.Dufouil C., Fuhrer R., Alpérovitch A. Subjective cognitive complaints and cognitive decline: consequence or predictor? The epidemiology of vascular aging study. J Am Geriatr Soc. 2005 Apr; 53(4): 616–21. DOI: 10.1111/j.1532–5415.2005.53209.x.Dufouil C., Fuhrer R., Alpérovitch A. Subjective cognitive complaints and cognitive decline: consequence or predictor? The epidemiology of vascular aging study. J Am Geriatr Soc. 2005 Apr; 53(4): 616–21. DOI: 10.1111/j.1532–5415.2005.53209.x.Захаров В.В., Яхно Н.Н. Синдром умеренных когнитивных нарушений в пожилом возрасте — диагностика и лечение. Русский медицинский журнал 2004; 10: 573–6.Zaharov VV, Yаhno NN. Sindrom umerennyh kognitivnyh narushenij v pozhilom vozraste — diagnostika i lechenie. Russkij medicinskij zhurnal 2004; 10: 573 –6. (In Russ).Локшина А.Б., Захаров В.В. Лёгкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии. //Неврологический журнал. — 2006. — Т.11. –Приложение № 1. — С. 57–63.Lokshina AB, Zaharov VV. Lyogkie i umerennye kognitivnye rasstrojstva pri discirkulyatornoj encefalopatii. // Nevrologicheskij zhurnal. — 2006. — T.11. –Prilozhenie № 1. — S. 57–63. (In Russ).Cheng Y.W., Chen T.F., Chiu M.J. From mild cognitive impairment to subjective cognitive decline: conceptual and methodological evolution. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017 Feb 16; 13: 491–498. DOI: 10.2147/NDT.S123428.Cheng Y.W., Chen T.F., Chiu M.J. From mild cognitive impairment to subjective cognitive decline: conceptual and methodological evolution. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017 Feb 16; 13: 491–498. DOI: 10.2147/NDT.S123428.Захаров В.В. Когнитивные расстройства без деменции: классификация, основные причины и лечение. Эффективная фармакотерапия. Неврология №1 (1) — 2016. С. 22–30.Zaharov VV. Kognitivnye rasstrojstva bez demencii: klassifikaciya, osnovnye prichiny i lechenie. Effektivnaya farmakoterapiya. Nevrologiya №1 (1) — 2016. S. 22–30. (In Russ).Zakharov V.V. Эволюция когнитивного дефицита: легкие и умеренные когнитивные нарушения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012; 4(2): 16–21. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2012-376.Zakharov V.V. Evolution of cognitive deficit: mild and moderate cognitive impairments. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2012; 4(2): 16–21. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2012-376. (In Russ.)Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. //Неврологический журнал. — 2005. — Т.11. — Приложение № 1. — С. 4–12.Yаhno NN. Kognitivnye rasstrojstva v nevrologicheskoj klinike. //Nevrologicheskij zhurnal. — 2005. — T.11. — Prilozhenie № 1. — S. 4–12. (In Russ).Jessen F., Amariglio R.E., van Boxtel M. et al. Subjective Cognitive Decline Initiative (SCD-I) Working Group. A conceptual framework for research on subjective cognitive decline in preclinical Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2014 Nov; 10(6): 844–52. DOI: 10.1016/j.jalz.2014.01.001.Jessen F., Amariglio R.E., van Boxtel M. et al. Subjective Cognitive Decline Initiative (SCD-I) Working Group. A conceptual framework for research on subjective cognitive decline in preclinical Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2014 Nov; 10(6): 844–52. DOI: 10.1016/j.jalz.2014.01.001.Яхно Н.Н., Захаров В.В., Коберская Н.Н. и др. «Предумеренные» (субъективные и легкие) когнитивные расстройства. Неврол. Журн. — 2017. — № 4. - С. 198–204. DOI: 10.18821/1560-9545-2017-22-4-198-204.Yakhno NN, Zakharov VV, Koberskaya NN. et al. “Pre-moderate”(subjective and light) cognitive disorders. Nevrologichesky Zhurnal, 2017; 22 (4): 198–204. DOI: 10.18821/1560-9545-2017-22-4-198-204. (In Russ).Reisberg B., Shulman M.B., Torossian C. et al. Outcome over seven years of healthy adults with and without subjective cognitive impairment. Alzheimers Dement. 2010 Jan; 6(1): 11–24. DOI: 10.1016/j.jalz.2009.10.002.Reisberg B., Shulman M.B., Torossian C. et al. Outcome over seven years of healthy adults with and without subjective cognitive impairment. Alzheimers Dement. 2010 Jan; 6(1): 11–24. DOI: 10.1016/j.jalz.2009.10.002.Edmonds E.C., Delano-Wood L., Galasko D.R. et al. Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. Subtle Cognitive Decline and Biomarker Staging in Preclinical Alzheimer's Disease. J Alzheimers Dis. 2015; 47(1): 231–42. DOI: 10.3233/JAD-150128.Edmonds E.C., Delano-Wood L., Galasko D.R. et al. Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. Subtle Cognitive Decline and Biomarker Staging in Preclinical Alzheimer's Disease. J Alzheimers Dis. 2015; 47(1): 231–42. DOI: 10.3233/JAD-150128.Perrotin A., Mormino E.C., Madison C.M. et al. Subjective cognition and amyloid deposition imaging: a Pittsburgh Compound B positron emission tomography study in normal elderly individuals. Arch Neurol. 2012 Feb; 69(2): 223–9. DOI: 10.1001/archneurol.2011.666.Perrotin A., Mormino E.C., Madison C.M. et al. Subjective cognition and amyloid deposition imaging: a Pittsburgh Compound B positron emission tomography study in normal elderly individuals. Arch Neurol. 2012 Feb; 69(2): 223–9. DOI: 10.1001/archneurol.2011.666.Grambaite R., Hessen E., Auning E. et al. Correlates of Subjective and Mild Cognitive Impairment: Depressive Symptoms and CSF Biomarkers. Dement Geriatr Cogn Dis Extra. 2013 Sep 11; 3(1): 291–300. DOI: 10.1159/000354188.Grambaite R., Hessen E., Auning E. et al. Correlates of Subjective and Mild Cognitive Impairment: Depressive Symptoms and CSF Biomarkers. Dement Geriatr Cogn Dis Extra. 2013 Sep 11; 3(1): 291–300. DOI: 10.1159/000354188.Яхно Н.Н. Коберская Н.Н., Захаров В.В. и др. Влияние возрастных, гендерных, коморбидных, сердечно-сосудистых и эмоциональных факторов на субъективное когнитивное снижение.// Неврол. журнал. — 2018 №4, том 23 с. 184–190 DOI: 10.18821/1560-9545-2018-23-4-184-189.Yаhno NN, Koberskaya NN, Zaharov VV. i dr. Vliyanie vozrastnyh, gendernyh, komorbidnyh, serdechno-sosudistyh i emocional'nyh faktorov na sub"ektivnoe kognitivnoe snizhenie.// Nevrol. zhurnal. — 2018 № 4, tom 23 s. 184–190 DOI: 10.18821/1560-9545-2018-23-4-184-189. (In Russ).Яхно Н.Н., Коберская Н.Н., Захаров В.В. и др. Влияние возраста, коморбидных сердечно-сосудистых и эмоциональных факторов на легкое когнитивное снижение в среднем, пожилом и старческом возрасте. // Неврологический журнал — 2018; 23 (6): 309–315. DOI: 10.18821/1560-9545-2018-23-6-309-315.Yаhno NN, Koberskaya NN, Zaharov VV i dr.Vliyanie vozrasta, komorbidnyh serdechno-sosudistyh i emocional'nyh faktorov na legkoe kognitivnoe snizhenie v srednem, pozhilom i starcheskom vozraste. // Nevrologicheskij zhurnal 2018; 23 (6): 309–315. DOI: 10.18821/1560-9545-2018-23-6-309-315. (In Russ).Hohman T.J., Beason-Held L.L., Lamar M., Resnick S.M. Subjective cognitive complaints and longitudinal changes in memory and brain function. Neuropsychology. 2011 Jan; 25(1): 125–30. DOI: 10.1037/a0020859.Hohman T.J., Beason-Held L.L., Lamar M., Resnick S.M. Subjective cognitive complaints and longitudinal changes in memory and brain function. Neuropsychology. 2011 Jan; 25(1): 125–30. DOI: 10.1037/a0020859.Reiman E.M., Langbaum J.B., Tariot P.N. Alzheimer's prevention initiative: a proposal to evaluate presymptomatic treatments as quickly as possible. Biomark Med. 2010 Feb; 4(1): 3–14. DOI: 10.2217/bmm.09.91.Reiman E.M., Langbaum J.B., Tariot P.N. Alzheimer's prevention initiative: a proposal to evaluate presymptomatic treatments as quickly as possible. Biomark Med. 2010 Feb; 4(1): 3–14. DOI: 10.2217/bmm.09.91.Левин О.С., Голубева Л.В. Гетерогенность умеренного когнитивного расстройства: диагностические и терапевтические аспекты. Сonsilium medicum 2006; 12: 106–110.Levin OS, Golubeva LV. Geterogennost' umerennogo kognitivnogo rasstrojstva: diagnosticheskie i terapevticheskie aspekty. Sonsilium medicum 2006; 12: 106–110. (In Russ).Успенская О.В., Яхно Н.Н. Влияние мемантина на когнитивные функции пациентов с амнестическим вариантом синдрома умеренных когнитивных расстройств (клинико- психологическое и нейрохимическое исследование). Неврологический журнал 2009; 14(3): 37–40.Uspenskaya OV, Yаhno NN. Vliyanie memantina na kognitivnye funkcii pacientov s amnesticheskim variantom sindroma umerennyh kognitvinyh rasstrojstv (klinikopsihologicheskoe i nejrohimicheskoe issledovanie). Nevrologicheskij zhurnal 2009; 14(3): 37–40. (In Russ).Яхно Н.Н., Преображенская И.С., Захаров В.В. и др. Эффективность Акатинола мемантина у пациентов с недементными когнитивными расстройствами. Результаты многоцентрового клинического наблюдения. Неврологический журнал 2010; 15(2): 52–8.Yаhno NN, Preobrazhenskaya IS, Zaharov VV i dr. Effektivnost' Akatinola memantina u pacientov s nedementnymi kognitivnymi rasstrojstvami. Rezul'taty mnogocentrovogo klinicheskogo nablyudeniya. Nevrologicheskij zhurnal 2010; 15(2): 52–8. (In Russ).American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. — 992 p. DOI:10.1176/appi.books.9780890425596.American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. — 992 p. DOI:10.1176/appi.books.9780890425596.Захаров В.В., Вознесенская Т.Г. Нервно-психические нарушения: диагностические тесты 2-е издание Москва МЕДпреcс-информ, 2013. — 320 с.Zaharov VV, Voznesenskaya TG. Nervno-psihicheskie narusheniya: diagnosticheskie testy 2-e izdanie Moskva MEDprecs-inform, 2013. — 320 s (In Russ).Seo E.H., Kim H., Lee K.H., Choo I.H. Altered Executive Function in Pre-Mild Cognitive Impairment. J Alzheimers Dis. 2016 Oct 4; 54(3): 933–940. DOI: 10.3233/JAD-160052.Seo E.H., Kim H., Lee K.H., Choo I.H. Altered Executive Function in Pre-Mild Cognitive Impairment. J Alzheimers Dis. 2016 Oct 4; 54(3): 933–940. DOI: 10.3233/JAD-160052.Toledo J.B., Bjerke M., Chen K. et al. Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative. Memory, executive, and multidomain subtle cognitive impairment: clinical and biomarker findings. Neurology. 2015 Jul 14; 85(2): 144–53. DOI: 10.1212/WNL.0000000000001738.Toledo J.B., Bjerke M., Chen K. et al. Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative. Memory, executive, and multidomain subtle cognitive impairment: clinical and biomarker findings. Neurology. 2015 Jul 14; 85(2): 144–53. DOI: 10.1212/WNL.0000000000001738.Sperling R.A., Aisen P.S., Beckett L.A. et al. Toward defining the preclinical stages of Alzheimer's disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2011 May; 7(3): 280–92. DOI: 10.1016/j.jalz.2011.03.003.Sperling R.A., Aisen P.S., Beckett L.A. et al. Toward defining the preclinical stages of Alzheimer's disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2011 May; 7(3): 280–92. DOI: 10.1016/j.jalz.2011.03.003.Rodrigue K.M., Kennedy K.M., Devous M.D. et al. β-Amyloid burden in healthy aging: regional distribution and cognitive consequences. Neurology. 2012 Feb 7; 78(6): 387–95. DOI: 10.1212/WNL.0b013e318245d295.Rodrigue K.M., Kennedy K.M., Devous M.D. et al. β-Amyloid burden in healthy aging: regional distribution and cognitive consequences. Neurology. 2012 Feb 7; 78(6): 387–95. DOI: 10.1212/WNL.0b013e318245d295.Mitchell A.J., Beaumont H., Ferguson D. et al. Risk of dementia and mild cognitive impairment in older people with subjective memory complaints: meta-analysis. Acta Psychiatr Scand. 2014 Dec; 130(6): 439–51. DOI: 10.1111/acps.12336.Mitchell A.J., Beaumont H., Ferguson D. et al. Risk of dementia and mild cognitive impairment in older people with subjective memory complaints: meta-analysis. Acta Psychiatr Scand. 2014 Dec; 130(6): 439–51. DOI: 10.1111/acps.12336.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.