geriatrРоссийский журнал гериатрической медициныRussian Journal of Geriatric Medicine2686-86362686-8709Сайт издателя10.37586/2686-8636-1-2022-17-23geriatr-238Research ArticleГЛАВНАЯ ТЕМАMAIN TOPICВедение пациентов пожилого и старческого возраста с высоким риском развития делирия при оказании медицинской помощи в стационарных условиях. Клинический протоколManagement of older and senile patients with a high risk of delirium when providing inpatient care. Clinical protocolhttps://orcid.org/0000-0002-5702-0630ИсаевР. И.IsaevR. I.

 младший научный сотрудник лаборатории общей гериатрии и нейрогериатрии Российский геронтологический научно-клинический центр

+7(985)852-44-37

Москва

 Junior Researcher, Laboratory of General Geriatrics and Neuro-Geriatrics 

 +7(985)852-44-37 

Moscow

isaev-doc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4193-688XТкачеваО. Н.TkachevaO. N.

д-р мед. наук, профессор, директор Российского геронтологического научно-клинического центра

телефон: +7(499)187-64-67 

Москва

 MD, PhD, professor, Director 

 +7(499)187-64-67 

Moscow

tkacheva@rgnkc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5272-0454РунихинаН. К.RunikhinaN. K.

д-р мед. наук, заместитель директора по гериатрической работе, Российский геронтологический научно-клинический центр

телефон: +7(499)187-78-09

Москва

 MD, PhD, Deputy Director 

 +7(499)187-78-09 

Moscow

nkrunihina@rgnkc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6465-4842ШарашкинаН. В.SharashkinaN. V.

 канд. мед. наук, заведующая лабораторией общей гериатрии 

телефон: +7(903)244-27-50

Москва

 MD, PhD, Head of Geriatrics Laboratory 

 +7(903)244-27-50 

Moscow

sharashkina_nv@rgnkc.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2597-981XМхитарянЭ. А.MkhitaryanE. A.

 канд. мед. наук, доцент кафедры болезней старения, заведующая лабораторией нейрогериатрии, Российский геронтологический научно-клинический центр

телефон: +7(916)653-36-78

Москва

 MD, PhD, Assistant Professor, Agerelated Diseases Department,, Head of Neurogeriatrics Laboratory

телефон: +7(916)653-36-78 

Moscow

melen99@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9054-0881ЧердакМ. А.CherdakM. A.

 канд. мед. наук, ассистент кафедры болезней старения  

телефон: +7(926)5604289

Москва

 MD, PhD, Assistant Professor of Department of aging diseases, Faculty of additional professional education

+7(926)5604289 

Moscow

maria.cherdak@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2196-1068МаневичТ. М.ManevichT. M.

 канд. мед. наук, заведующая отделением гериатрической неврологии, Российский геронтологический научно-клинический центр

Телефон: +7(903)675-88-02

Москва

 MD, PhD, Head of Neurology Department

+7(903)675-88-02 

Moscow

Nadezda5775@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8255-5645ЯхноН. Н.YakhnoN. N.

 д-р мед. наук, профессор, академик РАН, заведующий научно-образовательным клиническим центром неврологии 

Москва

 MD, PhD, professor, Head of Neurology Department 

Moscow

yakhnon@mail.ruФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical University, Russian Gerontology Research and Clinical CentreRussian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation202224052022011723Copyright © Исаев Р.И., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Шарашкина Н.В., Мхитарян Э.А., Чердак М.А., Маневич Т.М., Яхно Н.Н., 20222022Исаев Р.И., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Шарашкина Н.В., Мхитарян Э.А., Чердак М.А., Маневич Т.М., Яхно Н.Н.Isaev R.I., Tkacheva O.N., Runikhina N.K., Sharashkina N.V., Mkhitaryan E.A., Cherdak M.A., Manevich T.M., Yakhno N.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.geriatr-news.com/jour/article/view/238

Делирий — это угрожающее жизни состояние, проявляющееся расстройствами сознания, внимания и других когнитивных функций, которое имеет полифакториальный генез, тяжелые последствия и часто встречается среди лиц пожилого и старческого возраста в условиях стационара. Клинический опыт показывает, что в отечественной практике делирий у пациентов пожилого и старческого возраста часто не диагностируется, его признаки могут рассматриваться врачами как проявления других заболеваний, и это состояние часто воспринимается лишь как последствие влияния алкоголя. В статье приводится разработанный на основе собственного опыта и современных представлений мультидисциплинарной командой Российского геронтологического научно-клинического центра клинический протокол, в котором делирий у лиц пожилого и старческого возраста рассматривается как гериатрический синдром. В статье представлены последние диагностические критерии согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), приведен основной диагностический инвентарь — Шкала оценки спутанности сознания (ШОСС) (Confusion assessment method (CAM)), алгоритмы диагностики и дифференциальной диагностики, описаны клинические подтипы, тактика ведения, немедикаментозные и лекарственные подходы к лечению, а также принципы профилактики гериатрического делирия.

Delirium is an acute, life-threatening condition manifested by disturbance in consciousness, attention and cognition, which has a multifactorial genesis, severe consequences and commonly seen in older and senile people inpatient. Clinical experience in domestic practice shows that delirium diagnosis in older and senile patients is often missed, and its signs may be considered as manifestations of other diseases, while the state of delirium is often perceived only as an alcohol withdrawal. The article presents a clinical protocol developed and based on the firsthand experience and modern ideas by a multidisciplinary team of the Russian Gerontology Research and Clinical Centre, in which the delirium in older and senile people is considered as a geriatric syndrome. The article shows the latest diagnostic criteria according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), the main diagnostic tools are given — Confusion assessment method (CAM), diagnostic and differential diagnostic algorithms; clinical subtypes, management tactics, non-drug and drug approaches to treatment, as well as principles for the prevention of geriatric delirium are described.

делирийгериатрический синдромгериатрпсихиатрпожилой возрастстарческий возрастстационардиагностикаподтипы делириятактика ведениялечениепрофилактикаdeliriumgeriatric syndromegeriatricianpsychiatristolder agesenile agehospitaldiagnosissubtypes of deliriummanagement tacticstreatmentpreventionReferencesПсихиатрические аспекты неврологических заболеваний: Подходы к ведению больных / под ред. К.Г. Ликетсоса, П.В. Рэбинса, Дж.Р. Липси, Ф.Р. Слэвни; пер. с англ. под ред. акад. РАН Н.Н.Яхно. — М.: МЕДпрессинформ, 2017. — 328 с.Психиатрические аспекты неврологических заболеваний: Подходы к ведению больных / под ред. К.Г. Ликетсоса, П.В. Рэбинса, Дж.Р. Липси, Ф.Р. Слэвни; пер. с англ. под ред. акад. РАН Н.Н.Яхно. — М.: МЕДпрессинформ, 2017. — 328 с.Martins S., Fernandes L. Delirium in Elderly People: A Review / Frontiers in Neurology. — 2012. — V.3. — P101. DOI: 10.3389/fneur.2012.00101.Martins S., Fernandes L. Delirium in Elderly People: A Review / Frontiers in Neurology. — 2012. — V.3. — P101. DOI: 10.3389/fneur.2012.00101.Полунина А.Г., Бегачев А.В., Шапочкина Ф.И., Брюн Е.А. (2009). Делирии и расстройства сознания у пожилых людей, часть I: диагностика, эпидемиология, диагностика и обследование больных / Пожилой пациент. — 2009. — №1. — с. 14–19.Полунина А.Г., Бегачев А.В., Шапочкина Ф.И., Брюн Е.А. (2009). Делирии и расстройства сознания у пожилых людей, часть I: диагностика, эпидемиология, диагностика и обследование больных / Пожилой пациент. — 2009. — №1. — с. 14–19.Колпащиков И.Н., Гаврилова С.И. Состояния спутанности сознания у пожилых больных многопрофильного стационара / Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. — 2014. — №114(6). — с. 13–19.Колпащиков И.Н., Гаврилова С.И. Состояния спутанности сознания у пожилых больных многопрофильного стационара / Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. — 2014. — №114(6). — с. 13–19.Inouye S.K., Westendorp R.G., Saczynski J.S. Delirium in elderly people / Lancet. — 2014. — V. 383. — P. 911–922. DOI: 10.1016/S0140–6736(13)60688–1.Inouye S.K., Westendorp R.G., Saczynski J.S. Delirium in elderly people / Lancet. — 2014. — V. 383. — P. 911–922. DOI: 10.1016/S0140–6736(13)60688–1.Siddiqi N., House A.O., Holmes J.D. Occurrence and outcome of delirium in medical in-patients: a systematic literature review / Age Ageing. — 2006. — V.35(4). — P. 350–364. DOI: 10.1093/ageing/afl005.Siddiqi N., House A.O., Holmes J.D. Occurrence and outcome of delirium in medical in-patients: a systematic literature review / Age Ageing. — 2006. — V.35(4). — P. 350–364. DOI: 10.1093/ageing/afl005.Setters B., Solberg L.M. Delirium / Prim. Care. — 2017. — V.44(3). — P.541–559. DOI: 10.1016/j.pop.2017.04.010.Setters B., Solberg L.M. Delirium / Prim. Care. — 2017. — V.44(3). — P.541–559. DOI: 10.1016/j.pop.2017.04.010.Van den Boogaard M., Schoonhoven L., van der Hoeven L.G. et al. Incidence and short-term consequences of delirium in critically ill patients: a prospective observational cohort study / Int. J. Nurs Stud. — 2012. — V.49. — P. 775–783. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2011.11.016.Van den Boogaard M., Schoonhoven L., van der Hoeven L.G. et al. Incidence and short-term consequences of delirium in critically ill patients: a prospective observational cohort study / Int. J. Nurs Stud. — 2012. — V.49. — P. 775–783. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2011.11.016.Inouye S.K. Delirium in older persons / N. Engl. J. Med. — 2006. — V.16;354(11). — P.1157–1165. DOI: 10.1056/NEJMra052321.Inouye S.K. Delirium in older persons / N. Engl. J. Med. — 2006. — V.16;354(11). — P.1157–1165. DOI: 10.1056/NEJMra052321.Pisani M.A., McNicoll L., Inouye S.K. Cognitive impairment in the intensive care unit / Clin. Chest. Med. — 2003. — V.24. — P.727–737. DOI: 10.1016/s0272–5231(03)00092–3.Pisani M.A., McNicoll L., Inouye S.K. Cognitive impairment in the intensive care unit / Clin. Chest. Med. — 2003. — V.24. — P.727–737. DOI: 10.1016/s0272–5231(03)00092–3.Morandi A., Jackson J.C. Delirium in the intensive care unit: a review / Neurol. Clin. — 2011. — V.29(4). — P.749–763. DOI: 10.1016/j.ncl.2011.08.004.Morandi A., Jackson J.C. Delirium in the intensive care unit: a review / Neurol. Clin. — 2011. — V.29(4). — P.749–763. DOI: 10.1016/j.ncl.2011.08.004.Ely E.W., Shintani A., Truman B. et al. Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit / JAMA. — 2004. — V.291. — P.1753–1762. DOI: 10.1001/jama.291.14.1753.Ely E.W., Shintani A., Truman B. et al. Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit / JAMA. — 2004. — V.291. — P.1753–1762. DOI: 10.1001/jama.291.14.1753.Jones R.N., Kiely D.K., Marcantonio E.R. Prevalence of delirium on admission to post-acute care is associated with higher number of nursing home deficiencies / J. Am. Med. Dir. Assoc. — 2010. — V.11(4). — P. 253–256. DOI: 10.1016/j.jamda.2009.08.009.Jones R.N., Kiely D.K., Marcantonio E.R. Prevalence of delirium on admission to post-acute care is associated with higher number of nursing home deficiencies / J. Am. Med. Dir. Assoc. — 2010. — V.11(4). — P. 253–256. DOI: 10.1016/j.jamda.2009.08.009.Collins N., Blanchard M.R., Tookman A. et al. Detection of delirium in the acute hospital / Age ageing. — 2010. — V.39. — P.131–135. DOI: 10.1093/ageing/afp201.Collins N., Blanchard M.R., Tookman A. et al. Detection of delirium in the acute hospital / Age ageing. — 2010. — V.39. — P.131–135. DOI: 10.1093/ageing/afp201.National Institute for Health and Care Excellence. Delirium: prevention, diagnosis and management. Clinical guideline CG103. Updated 14 March 2019.National Institute for Health and Care Excellence. Delirium: prevention, diagnosis and management. Clinical guideline CG103. Updated 14 March 2019.Rieck K.M., Pagali S., Miller D.M. Delirium in hospitalized older adults. Hosp Pract (1995). 2020 Mar; 48(sup1): 3–16. DOI: 10.1080/21548331.2019.1709359.Rieck K.M., Pagali S., Miller D.M. Delirium in hospitalized older adults. Hosp Pract (1995). 2020 Mar; 48(sup1): 3–16. DOI: 10.1080/21548331.2019.1709359.American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed. Arlington: American Psychiatric Association, 2013.American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed. Arlington: American Psychiatric Association, 2013.О.Н. Ткачева, Н.Н. Яхно, Н.К. Рунихина, Р.И. Исаев, Э.А. Мхитарян, М.А. Чердак, Т.М. Маневич, Н.В. Шарашкина, В.С. Остапенко. Ведение пациентов пожилого и старческого возраста с высоким риском развития делирия при оказании медицинской помощи в стационарных условиях. Клинический протокол. Москва. 2018 г. https://rgnkc.ru/images/pdf_documets/Delirii_protokol.pdf (ссылка активна на 18.02.2022).О.Н. Ткачева, Н.Н. Яхно, Н.К. Рунихина, Р.И. Исаев, Э.А. Мхитарян, М.А. Чердак, Т.М. Маневич, Н.В. Шарашкина, В.С. Остапенко. Ведение пациентов пожилого и старческого возраста с высоким риском развития делирия при оказании медицинской помощи в стационарных условиях. Клинический протокол. Москва. 2018 г. https://rgnkc.ru/images/pdf_documets/Delirii_protokol.pdf (ссылка активна на 18.02.2022).Inouye S.K., Van Dyck C.H., Alessi C.A. et al. Clarifying confusion: the Confusion Assessment Method. A new method for detection of delirium / Ann. Intern. Med. — 1990. — V.113. — P. 941–948. DOI: 10.7326/0003–4819–113–12–941.Inouye S.K., Van Dyck C.H., Alessi C.A. et al. Clarifying confusion: the Confusion Assessment Method. A new method for detection of delirium / Ann. Intern. Med. — 1990. — V.113. — P. 941–948. DOI: 10.7326/0003–4819–113–12–941.Bucht G., Gustafson Y., Sandberg O. Epidemiology of delirium / Dementia and Geriatric Cognitive Disorders. — 1999. — V.10. — P. 315–318. DOI: 10.1159/000017161.Bucht G., Gustafson Y., Sandberg O. Epidemiology of delirium / Dementia and Geriatric Cognitive Disorders. — 1999. — V.10. — P. 315–318. DOI: 10.1159/000017161.Lipowski Z.J. Delirium in the elderly patient / The New England Journal of Medicine. — 1989. — V.320. — P. 578–582. DOI: 10.1056/NEJM198903023200907.Lipowski Z.J. Delirium in the elderly patient / The New England Journal of Medicine. — 1989. — V.320. — P. 578–582. DOI: 10.1056/NEJM198903023200907.Mattison MLP. Delirium. Ann Intern Med. 2020 Oct 6; 173(7): ITC49-ITC64. DOI: 10.7326/AITC202010060.Mattison MLP. Delirium. Ann Intern Med. 2020 Oct 6; 173(7): ITC49-ITC64. DOI: 10.7326/AITC202010060.Morandi A., Di Santo S.G., Cherubini A., Mossello E., Meagher D., Mazzone A., Bianchetti A., Ferrara N., Ferrari A., Musicco M., et al. ISGoD Group. Clinical Features Associated with Delirium Motor Subtypes in Older Inpatients: Results of a Multicenter Study. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2017; 25: 1064–1071. DOI: 10.1016/j.jagp.2017.05.003.Morandi A., Di Santo S.G., Cherubini A., Mossello E., Meagher D., Mazzone A., Bianchetti A., Ferrara N., Ferrari A., Musicco M., et al. ISGoD Group. Clinical Features Associated with Delirium Motor Subtypes in Older Inpatients: Results of a Multicenter Study. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2017; 25: 1064–1071. DOI: 10.1016/j.jagp.2017.05.003.Kroenke K., Spitzer R.L., Williams J.B. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure /J. Gen. Intern. Med. — 2001. — V.16(9). — P. 606–613. DOI: 10.1046/j.1525–1497.2001.016009606.x.Kroenke K., Spitzer R.L., Williams J.B. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure /J. Gen. Intern. Med. — 2001. — V.16(9). — P. 606–613. DOI: 10.1046/j.1525–1497.2001.016009606.x.Spitzer R.L., Kroenke K., Williams J.B. Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ primary care study. Primary Care Evaluation of Mental Disorders. Patient Health Questionnaire. JAMA. 1999 Nov 10; 282(18): 1737–44. DOI: 10.1001/jama.282.18.1737.Spitzer R.L., Kroenke K., Williams J.B. Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ primary care study. Primary Care Evaluation of Mental Disorders. Patient Health Questionnaire. JAMA. 1999 Nov 10; 282(18): 1737–44. DOI: 10.1001/jama.282.18.1737.Mittal V., Muralee S., Williamson D. et al. Review: delirium in the elderly: a comprehensive review /Am. J.Alzheimers Dis. Other Demen. — 2011. — V.26(2). — P. 97–109. DOI: 10.1177/1533317510397331.Mittal V., Muralee S., Williamson D. et al. Review: delirium in the elderly: a comprehensive review /Am. J.Alzheimers Dis. Other Demen. — 2011. — V.26(2). — P. 97–109. DOI: 10.1177/1533317510397331.Oh E.S., Fong T.G., Hshieh T.T., Inouye S.K. Delirium in Older Persons: Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA. 2017 Sep 26; 318(12): 1161–1174. DOI: 10.1001/jama.2017.12067.Oh E.S., Fong T.G., Hshieh T.T., Inouye S.K. Delirium in Older Persons: Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA. 2017 Sep 26; 318(12): 1161–1174. DOI: 10.1001/jama.2017.12067.Oh E.S., Needham D.M., Nikooie R., et al. Antipsychotics for preventing delirium in hospitalized adults: a systematic review. Ann Intern Med. 2019; 171: 474–84. DOI: 10.7326/M19–1859.Oh E.S., Needham D.M., Nikooie R., et al. Antipsychotics for preventing delirium in hospitalized adults: a systematic review. Ann Intern Med. 2019; 171: 474–84. DOI: 10.7326/M19–1859.Nikooie R., Neufeld K.J., Oh E.S., et al. Antipsychotics for treating delirium in hospitalized adults: a systematic review. Ann Intern Med. 2019; 171: 485–95. DOI: 10.7326/M19–1860.Nikooie R., Neufeld K.J., Oh E.S., et al. Antipsychotics for treating delirium in hospitalized adults: a systematic review. Ann Intern Med. 2019; 171: 485–95. DOI: 10.7326/M19–1860.Neufeld K.J., Yue J., Robinson T.N., Inouye S.K., Needham D.M. Antipsychotic Medication for Prevention and Treatment of Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review and MetaAnalysis. J Am Geriatr Soc. 2016 Apr; 64(4): 705–14. DOI: 10.1111/jgs.14076.Neufeld K.J., Yue J., Robinson T.N., Inouye S.K., Needham D.M. Antipsychotic Medication for Prevention and Treatment of Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review and MetaAnalysis. J Am Geriatr Soc. 2016 Apr; 64(4): 705–14. DOI: 10.1111/jgs.14076.Thom R.P., Mock C.K., Teslyar P. Delirium in hospitalized patients: Risks and benefits of antipsychotics / Cleveland Clinic Journal of Medicine. — 2017 August; — V. 84(8). — P. 616–622. DOI: 10.3949/ccjm.84a.16077.Thom R.P., Mock C.K., Teslyar P. Delirium in hospitalized patients: Risks and benefits of antipsychotics / Cleveland Clinic Journal of Medicine. — 2017 August; — V. 84(8). — P. 616–622. DOI: 10.3949/ccjm.84a.16077.Herzig S.J., LaSalvia M.T., Naidus E., et al. Antipsychotics and the risk of aspiration pneumonia in individuals hospitalized for nonpsychiatric conditions: a cohort study. J Am Geriatr Soc. 2017; 65:2580–6. DOI: 10.1111/jgs.15066.Herzig S.J., LaSalvia M.T., Naidus E., et al. Antipsychotics and the risk of aspiration pneumonia in individuals hospitalized for nonpsychiatric conditions: a cohort study. J Am Geriatr Soc. 2017; 65:2580–6. DOI: 10.1111/jgs.15066.Агибалова Т.В., Альтшулер Б., Брюн Е.А. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома. 2014.Агибалова Т.В., Альтшулер Б., Брюн Е.А. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома. 2014.Borson S., Scanlan J., Brush M., Vitaliano P., Dokmak A. The Mini-Cog: a cognitive ’vital signs’ measure for dementia screening in multi-lingual elderly / International Journal of Geriatric Psychiatry. — 2000. — V.15. — P. 1021–1027. DOI: 10.1002/1099–1166(200011)15:11<1021::aid-gps234>3.0.co;2–6.Borson S., Scanlan J., Brush M., Vitaliano P., Dokmak A. The Mini-Cog: a cognitive ’vital signs’ measure for dementia screening in multi-lingual elderly / International Journal of Geriatric Psychiatry. — 2000. — V.15. — P. 1021–1027. DOI: 10.1002/1099–1166(200011)15:11<1021::aid-gps234>3.0.co;2–6.Morin C.M. Insomnia: Psychological Assessment and Management. By C. M. Morin. Guildford Press: New York. 1993. DOI: 10.1017/S0033291700035467.Morin C.M. Insomnia: Psychological Assessment and Management. By C. M. Morin. Guildford Press: New York. 1993. DOI: 10.1017/S0033291700035467.Переверзев А.П., Остроумова О.Д., Исаев Р.И., Ткачева О.Н., Котовская Ю.В. Лекарственно-индуцированный делирий у пациентов пожилого и старческого возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019; 119(7): 120–127. DOI: 10.17116/jnevro2019119071120.Переверзев А.П., Остроумова О.Д., Исаев Р.И., Ткачева О.Н., Котовская Ю.В. Лекарственно-индуцированный делирий у пациентов пожилого и старческого возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019; 119(7): 120–127. DOI: 10.17116/jnevro2019119071120.National Clinical Guideline Centre. Delirium: diagnosis, prevention and management. NCGC, 2010.National Clinical Guideline Centre. Delirium: diagnosis, prevention and management. NCGC, 2010.Rubin F.H., Neal K., Fenlon K., Hassan S., Inouye S.K. Sustainability and scalability of the Hospital Elder Life Program at a community hospital / J. Am Geriatr Soc. — 2011. — V.59. — P.359–365. DOI: 10.1111/j.1532–5415.2010.03243.x.Rubin F.H., Neal K., Fenlon K., Hassan S., Inouye S.K. Sustainability and scalability of the Hospital Elder Life Program at a community hospital / J. Am Geriatr Soc. — 2011. — V.59. — P.359–365. DOI: 10.1111/j.1532–5415.2010.03243.x.SteelFisher G.K., Martin L.A., Dowal S.L., Inouye S.K. Sustaining clinical programs during difficult economic times: a case series from the Hospital Elder Life Program / J. Am.Geriatr. Soc. — 2011. — V.59. — P.1873–1882. DOI: 10.1111/j.1532–5415.2011.03585.x.SteelFisher G.K., Martin L.A., Dowal S.L., Inouye S.K. Sustaining clinical programs during difficult economic times: a case series from the Hospital Elder Life Program / J. Am.Geriatr. Soc. — 2011. — V.59. — P.1873–1882. DOI: 10.1111/j.1532–5415.2011.03585.x.Boot R. Delirium: A review of the nurses role in the intensive care unit/ Intensive CritCare Nurs. — 2012. — V.28(3). — P.185–189. DOI: 10.1016/j.iccn.2011.11.004.Boot R. Delirium: A review of the nurses role in the intensive care unit/ Intensive CritCare Nurs. — 2012. — V.28(3). — P.185–189. DOI: 10.1016/j.iccn.2011.11.004.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.