geriatrРоссийский журнал гериатрической медициныRussian Journal of Geriatric Medicine2686-86362686-8709Сайт издателя10.37586/2686-8636-4-2021-444-450geriatr-232Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУTIPS FOR CLINICIANSАлгоритмы ведения больных старше 60 лет с хронической болью в суставах и спинеAlgorithms for managing patients over 60 years old with chronic joint and back painhttps://orcid.org/0000-0002-6253-621XНаумовА. В.NaumovA. V.

Наумов Антон Вячеславович, д-р мед. наук, профессор кафедры болезней старения

Москва

Naumov Anton V., MD, PhD, professor, Head of Bone and Muscular Diseases Laboratory

Moscow

naumov_av@rgnkc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3066-4866ХовасоваН. О.KhovasovaN. O.

Ховасова Наталья Олеговна, канд. мед. наук, доцент кафедры болезней старения

Москва

+7(915)004-43-00

Khovasova Natalia O., MD, PhD, associate professor, Age-related Diseases Department

Moscow

natashahov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6040-1090МорозВ. И.MorozV. I.

Мороз Виктория Ивановна, ассистент кафедры болезней старения

Москва

+7(985)516-09-51

Moroz Victoria I., Age-related Diseases Department

Moscow

vikulya-moroz@yandex.ruФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центрРоссияPirogov Russian National Research Medical University, Russian Gerontology Research and Clinical CentreRussian Federation20212603202204444450Copyright © Наумов А.В., Ховасова Н.О., Мороз В.И., 20222022Наумов А.В., Ховасова Н.О., Мороз В.И.Naumov A.V., Khovasova N.O., Moroz V.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.geriatr-news.com/jour/article/view/232

Хронический болевой синдром — один из самых распространенных гериатрических синдромов. Хроническая боль негативно влияет на мобильность и автономность пожилого человека, снижает качество жизни и ее продолжительность. Активный скрининг хронической боли в гериатрической популяции позволяет улучшить гериатрический статус. Стратегия лечения хронической боли у пожилых пациентов включает немедикаментозные мероприятия, а также применение лекарственных препаратов. Однако пожилой возраст ассоциирован с высокой коморбидностью, полипрагмазией, что в ряде случаев не позволяет активно применять системные НПВП. В связи с чем альтернативой становится использование парентеральных форм препаратов из группы симптоматических медленно действующих средств, представителем которой является хондроитина сульфат (ХС). Эффективность и безопасность ХС доказаны данными метаанализа клинических исследований эффективности лечения ОА парентеральной формой ХС, в том числе и у пациентов с болью в спине.

Chronic pain syndrome is one of the most common geriatric syndromes. Chronic pain negatively affects the mobility and autonomy of the older person, reducing the quality of life and longevity. An active screening for chronic pain in the geriatric population improves the geriatric status. Treatment strategies for chronic pain in older patients include non-pharmacological measures as well as drug administration. However, advanced age is associated with high comorbidity, polypharmacy, and in some cases does not allow the active use of systemic non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). In this connection, the use of parenteral symptomatic slow-acting drugs, the representative of which is chondroitin sulfate (CS), becomes an alternative. The efficacy and safety of CS has been proven by the mean of clinical studies meta-analysis data of osteoarthritis treatment effectiveness with parenteral chondroitin sulfate, including patients with back pain.

хронический болевой синдромостеоартритгериатрические синдромыболь в спинестарческая астенияхондроитина сульфатchronic pain syndromeosteoarthritisgeriatric syndromesback painsenile astheniachondroitin sulfateReferencesТкачева О.Н., Воробьева Н.М., Котовская Ю.В., Остроумова О.Д., Черняева М.С., Силютина М.В., Чернов А.В., Тестова С.Г., Овчарова Л.Н., Селезнева Е.В. Распространённость гериатрических синдромов у лиц в возрасте старше 65 лет: первые результаты российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ // РКЖ. 2020. № 10.Ткачева О.Н., Воробьева Н.М., Котовская Ю.В., Остроумова О.Д., Черняева М.С., Силютина М.В., Чернов А.В., Тестова С.Г., Овчарова Л.Н., Селезнева Е.В. Распространённость гериатрических синдромов у лиц в возрасте старше 65 лет: первые результаты российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ // РКЖ. 2020. № 10.Hana S., Aicha B.T., Selim D., Ines M., Rawdha T. Clinical and Radiographic Features of Knee Osteoarthritis of Elderly Patients. Curr Rheumatol Rev. 2018; 14(2): 181–187. DOI: 10.2174/157339 7113666170425150133. PMID: 28443512.Hana S., Aicha B.T., Selim D., Ines M., Rawdha T. Clinical and Radiographic Features of Knee Osteoarthritis of Elderly Patients. Curr Rheumatol Rev. 2018; 14(2): 181–187. DOI: 10.2174/157339 7113666170425150133. PMID: 28443512.Castell M.V., van der Pas S., Otero A., et al. Osteoarthritis and frailty in elderly individuals across six European countries: results from the European Project on OSteoArthritis (EPOSA).//BMC Musculoskelet Disord. 2015; 16: 359. Published 2015 Nov 17. DOI: 10.1186/s12891-015-0807-8.Castell M.V., van der Pas S., Otero A., et al. Osteoarthritis and frailty in elderly individuals across six European countries: results from the European Project on OSteoArthritis (EPOSA).//BMC Musculoskelet Disord. 2015; 16: 359. Published 2015 Nov 17. DOI: 10.1186/s12891-015-0807-8.Coyle P.C., Sions J.M., Velasco T., Hicks G.E. Older Adults with Chronic Low Back Pain: A Clinical Population Vulnerable to Frailty?.//J Frailty Aging. 2015; 4(4): 188–190. DOI: 10.14283/ jfa.2015.75.Coyle P.C., Sions J.M., Velasco T., Hicks G.E. Older Adults with Chronic Low Back Pain: A Clinical Population Vulnerable to Frailty?.//J Frailty Aging. 2015; 4(4): 188–190. DOI: 10.14283/ jfa.2015.75.Sharma P.K., Reddy B.M., Ganguly E. Frailty Syndrome among oldest old Individuals, aged ≥80 years: Prevalence & Correlates.//J Frailty Sarcopenia Falls. 2020; 5(4): 92–101. Published 2020 Dec 1. DOI: 10.22540/JFSF-05-092.Sharma P.K., Reddy B.M., Ganguly E. Frailty Syndrome among oldest old Individuals, aged ≥80 years: Prevalence & Correlates.//J Frailty Sarcopenia Falls. 2020; 5(4): 92–101. Published 2020 Dec 1. DOI: 10.22540/JFSF-05-092.Thinuan P., Siviroj P., Lerttrakarnnon P., Lorga T. Prevalence and Potential Predictors of Frailty among Community-Dwelling Older Persons in Northern Thailand: A Cross-Sectional Study.// Int J Environ Res Public Health. 2020 Jun 8; 17(11): 4077. DOI: 10.3390/ijerph17114077. PMID: 32521642; PMCID: PMC7312471.Thinuan P., Siviroj P., Lerttrakarnnon P., Lorga T. Prevalence and Potential Predictors of Frailty among Community-Dwelling Older Persons in Northern Thailand: A Cross-Sectional Study.// Int J Environ Res Public Health. 2020 Jun 8; 17(11): 4077. DOI: 10.3390/ijerph17114077. PMID: 32521642; PMCID: PMC7312471.Leyland K.M., Gates L.S., Sanchez-Santos M.T. et al. Knee osteoarthritis and time-to all-cause mortality in six community-based cohorts: an international meta-analysis of individual participantlevel data. Aging Clin Exp Res (2021). https://doi.org/10.1007/s40520–020–01762–2Leyland K.M., Gates L.S., Sanchez-Santos M.T. et al. Knee osteoarthritis and time-to all-cause mortality in six community-based cohorts: an international meta-analysis of individual participantlevel data. Aging Clin Exp Res (2021). https://doi.org/10.1007/s40520–020–01762–2F. Cacciatore, D. Della-Morte, C. Basile, F. Mazzella, C. Mastrobuoni, E. Salsano, G. Gargiulo, G. Galizia, F. Rengo, D. Bonaduce, P. Abete. Long-term mortality in frail elderly subjects with osteoarthritis//Rheumatology, Volume 53, Issue 2, February 2014, Pages 293–299, https://doi.org/10.1093/rheumatology/ket348F. Cacciatore, D. Della-Morte, C. Basile, F. Mazzella, C. Mastrobuoni, E. Salsano, G. Gargiulo, G. Galizia, F. Rengo, D. Bonaduce, P. Abete. Long-term mortality in frail elderly subjects with osteoarthritis//Rheumatology, Volume 53, Issue 2, February 2014, Pages 293–299, https://doi.org/10.1093/rheumatology/ket348Yamada K., Kubota Y., Tabuchi T., et al. A prospective study of knee pain, low back pain, and risk of dementia: the JAGES project.//Sci Rep. 2019; 9(1): 10690. Published 2019 Jul 23. DOI: 10.1038/s41598-019-47005-x.Yamada K., Kubota Y., Tabuchi T., et al. A prospective study of knee pain, low back pain, and risk of dementia: the JAGES project.//Sci Rep. 2019; 9(1): 10690. Published 2019 Jul 23. DOI: 10.1038/s41598-019-47005-x.Leveille S.G., Bean J., Bandeen-Roche K., Jones R., Hochberg M., &Guralnik J.M. (2002). Musculoskeletal Pain and Risk for Falls in Older Disabled Women Living in the Community.// Journal of the American Geriatrics Society, 50(4), 671–678. DOI: 10.1046/j.1532–5415.2002.50161.x.Leveille S.G., Bean J., Bandeen-Roche K., Jones R., Hochberg M., &Guralnik J.M. (2002). Musculoskeletal Pain and Risk for Falls in Older Disabled Women Living in the Community.// Journal of the American Geriatrics Society, 50(4), 671–678. DOI: 10.1046/j.1532–5415.2002.50161.x.Papalia R., Zampogna B., Torre G., Lanotte A., Vasta S., Albo E., Tecame A., Denaro V. Sarcopenia and its relationship with osteoarthritis: risk factor or direct consequence?//Musculoskelet Surg. 2014 Jun; 98(1): 9–14. DOI: 10.1007/s12306-014-0311-6. Epub 2014 Jan 31. PMID: 24482109.Papalia R., Zampogna B., Torre G., Lanotte A., Vasta S., Albo E., Tecame A., Denaro V. Sarcopenia and its relationship with osteoarthritis: risk factor or direct consequence?//Musculoskelet Surg. 2014 Jun; 98(1): 9–14. DOI: 10.1007/s12306-014-0311-6. Epub 2014 Jan 31. PMID: 24482109.Thapa S., Shmerling R.H., Bean J.F., Cai Y., Leveille S.G. Chronic multisite pain: evaluation of a new geriatric syndrome. Aging Clin Exp Res. 2019 Aug; 31(8): 1129–1137. DOI: 10.1007/ s40520-018-1061-3. Epub 2018 Oct 25. PMID: 30361952; PMCID: PMC6483883.Thapa S., Shmerling R.H., Bean J.F., Cai Y., Leveille S.G. Chronic multisite pain: evaluation of a new geriatric syndrome. Aging Clin Exp Res. 2019 Aug; 31(8): 1129–1137. DOI: 10.1007/ s40520-018-1061-3. Epub 2018 Oct 25. PMID: 30361952; PMCID: PMC6483883.Ткачева О.Н., Наумов А.В., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Мильто А.С., Алексанян Л.А., Ховасова Н.О., Мороз В.И., Маневич Т.М., Розанов А.В., Остапенко В.С., Мешков А.Д. Хроническая боль у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. 2021; 3(7): 275–320. https://doi.org/10.37586/2686-8636-3-2021-275-312Ткачева О.Н., Наумов А.В., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Мильто А.С., Алексанян Л.А., Ховасова Н.О., Мороз В.И., Маневич Т.М., Розанов А.В., Остапенко В.С., Мешков А.Д. Хроническая боль у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. 2021; 3(7): 275–320. https://doi.org/10.37586/2686-8636-3-2021-275-312Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Мильто А.С., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В., Дудинская Е.Н., Мачехина Л.В., Воробьева Н.М., Розанов А.В., Остапенко В.С., Мхитарян Э.А., Шарашкина Н.В., Ховасова Н.О., Тюхменев Е.А., Бабенко И.В., Лесняк О.М., Белова К.Ю., Евстигнеева Л.П., Ершова О.Б. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. 2021; 2(6): 153–185. https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2021-148-174Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Мильто А.С., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В., Дудинская Е.Н., Мачехина Л.В., Воробьева Н.М., Розанов А.В., Остапенко В.С., Мхитарян Э.А., Шарашкина Н.В., Ховасова Н.О., Тюхменев Е.А., Бабенко И.В., Лесняк О.М., Белова К.Ю., Евстигнеева Л.П., Ершова О.Б. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. 2021; 2(6): 153–185. https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2021-148-174Лила А.М., Ткачева О.Н., Наумов А.В. и др. Место и роль парентеральной формы хондроитина сульфата в терапии остеоартрита: мультидисциплинарный Консенсус. РМЖ. 2021; 6: 68–74.Лила А.М., Ткачева О.Н., Наумов А.В. и др. Место и роль парентеральной формы хондроитина сульфата в терапии остеоартрита: мультидисциплинарный Консенсус. РМЖ. 2021; 6: 68–74.Honvo G., Bruyère O., Geerinck A., Veronese N., Reginster J.-Y. Efficacy of Chondroitin Sulfate in Patients with Knee Osteoarthritis: A Comprehensive Meta-Analysis Exploring Inconsistencies in Randomized, Placebo-Controlled Trials.//AdvTher. 2019; 36(5): 1085. DOI: 10.1007/s12325-019-00921-w.Honvo G., Bruyère O., Geerinck A., Veronese N., Reginster J.-Y. Efficacy of Chondroitin Sulfate in Patients with Knee Osteoarthritis: A Comprehensive Meta-Analysis Exploring Inconsistencies in Randomized, Placebo-Controlled Trials.//AdvTher. 2019; 36(5): 1085. DOI: 10.1007/s12325-019-00921-w.Beaudart C., Lengelé L., Leclercq V., Geerinck A., SanchezRodriguez D., Bruyère O, Reginster J. Symptomatic Efficacy of Pharmacological Treatments for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and a Network Meta-Analysis with a 6-Month Time Horizon.//Drugs. 2020; 19. DOI: 10.1007/s40265-020-01423-8. Epub ahead of print. PMID: 33074440.Beaudart C., Lengelé L., Leclercq V., Geerinck A., SanchezRodriguez D., Bruyère O, Reginster J. Symptomatic Efficacy of Pharmacological Treatments for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and a Network Meta-Analysis with a 6-Month Time Horizon.//Drugs. 2020; 19. DOI: 10.1007/s40265-020-01423-8. Epub ahead of print. PMID: 33074440.Торшин И.Ю., Лила А.М., Наумов А.В., Кочиш А.Ю., Сарвилина И.В., Зоткин Е.Г., Галустян А.Н., Хаджидис А.К., Громова О.А. Метаанализ клинических исследований эффективности лечения остеоартрита препаратом Хондрогард. ФАРМАЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2020; 13(4): 388–399. DOI: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.066.Торшин И.Ю., Лила А.М., Наумов А.В., Кочиш А.Ю., Сарвилина И.В., Зоткин Е.Г., Галустян А.Н., Хаджидис А.К., Громова О.А. Метаанализ клинических исследований эффективности лечения остеоартрита препаратом Хондрогард. ФАРМАЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2020; 13(4): 388–399. DOI: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.066.Золотовская И.А., Давыдкин И.Л., Повереннова И.Е. Терапия неспецифической боли в нижней части спины у пациентов с высоким кардиоваскулярным риском. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019; 119(8): 18–23. https://doi.org/10.17116/jnevro201911908118Золотовская И.А., Давыдкин И.Л., Повереннова И.Е. Терапия неспецифической боли в нижней части спины у пациентов с высоким кардиоваскулярным риском. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019; 119(8): 18–23. https://doi.org/10.17116/jnevro201911908118

The authors declare that there are no conflicts of interest present.