Наумов Антон Вячеславович, д.м.н., заведующий лабораторией заболеваний костно-мышечной системы ОСП, профессор кафедры болезней старения
Москва
Naumov Anton Vyacheslavovich, MD, PhD, Professor, head of the laboratory of diseases of the musculoskeletal system
Moscow
Москва
Moscow
Онучина Юлия Сергеевна, к.м.н., научный сотрудник лаборатории возрастных метаболических и эндокринных нарушений ОСП
Москва
Оnuchina Yuliya Sergeevna, PhD, research fellow, laboratory of endocrine and metabolic disorders
Moscow
Ховасова Наталья Олеговна, к.м.н., доцент кафедры болезней старения, старший научный сотрудник лаборатории заболеваний костно-мышечной системы ОСП
Москва
Khovasova Natalia Olegovna, PhD, senior researcher of the laboratory of diseases of the musculoskeletal system
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Остеопороз и саркопения являются возраст-ассоциированными заболеваниями скелетно-мышечной системы. Термин «остеосаркопения» подразумевает сочетание остеопороза и саркопении. Распространенность остеосаркопении среди пожилых пациентов с падениями составляет 37% и ассоциирована с более высокой смертностью. Следовательно, раннее выявление таких пациентов позволит улучшить прогноз пациентов старшего возраста. Диагностика остеосаркопении складывается из следующих этапов: уточнение анамнеза переломов и выявление их при рутинных обследованиях (рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции), изучение минеральной плотности костной ткани (МПК), подтверждение высокой индивидуальной 10-летней вероятности основных патологических переломов, оценка силы, массы и функции мышц. Наиболее доступным и точным методом определения МПК является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA). Для диагностики остеопороза рекомендовано вычисление индивидуальной 10-летней вероятности перелома бедренной кости (%) и основных патологических переломов (%) с помощью калькулятора FRAX (женщинам в постменопаузе и мужчинам старше 50 лет). Наличие патологических переломов тел(а) позвонков(а), выявленных при обследовании, независимо от результатов рентгеноденситометрии или FRAX, является критерием для установки диагноза остеопороз. Для диагностики саркопении (EWGSOP, 2018) необходимо проводить исследование мышечной силы, массы и функции мышц. Для определения силы скелетной мускулатуры применяют электронные или механические динамометры. Для оценки массы скелетной мускулатуры рекомендуется двухэнергетическая рентгеновская денситометрия по программе «Все тело» и/или биоимпедансный анализ. При проведении DXА имеется возможность за одно исследование определить и состояние МПК, и массу мышечной ткани. Для диагностики мышечной функции используют краткую батарею тестов физического функционирования (The Short Physical Performance Battery, SPPB): оценка равновесия пациента; определение скорости ходьбы на 4 метра; тест «подъемы со стула». Наличие низкого балла при выполнении SPPB позволяет сделать вывод о тяжести остеосаркопении. В статье представлен краткий алгоритм определения наличия остеосаркопении.
Osteoporosis and sarcopenia are age-associated diseases of the musculoskeletal system. Osteosarcopenia, the presence of osteopenia/osteoporosis and sarcopenia. The prevalence of osteosarcopenia in older adults with failing was 37% and associated with higher rate of death. Diagnosis of osteosarcopenia consists of describing medical history of fractures, providing x-ray of the spine (if it is needed) and bone densitometry, calculation of Fracture Risk Assessment Tool (FRAX), evaluating muscle strength, mass, function. The most common exam which is used to measure bone mineral density (BMD) is dual-energy x-ray absorptiometry (DXA or DEXA). Screening using the FRAX is recommended in all postmenopausal women and mеn over 50 in order to identify individuals with high probability of fractures. It is recommended to diagnose osteoporosis in patients with fragility fracture of large bones of the skeleton. Diagnosis of sarcopenia is consist of measures for three parameters: muscle strength, muscle quantity/quality and physical performance as an indicator of severity. Muscle strength can be measured with carpal dynamometry. Muscle mass can be evaluated dual-energy X-ray absorptiometry (program «Whole body»). Muscle function can be evaluated with short physical performance battery (SPPB) tests. In this article described algorithm of diagnosis of osteosarcopenia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.